Ma pratique

Les lignes directrices canadiennes sur le dépistage des prescriptions potentiellement inappropriées chez les aînés ne comportent que deux recommandations et n'incluent pas d'évaluations indépendantes par les pharmaciens communautaires.

Patients âgés vulnérables, polypharmacie, proches aidants, troubles neurocognitifs : la gériatrie se trouve au cœur des tensions du réseau. Pour la Dre Julia Chabot, présidente de l’Association des médecins gériatres du Québec, on doit passer d’une logique de réaction à une logique de continuum pour faire face au vieillissement de la patientèle.

Ils sont partis à Cincinnati, Genève, Oxford, Palo Alto, Nantes ou Londres. À leur retour, ces médecins québécois ne rapportent pas seulement une expertise : ils reviennent avec des réflexes, des doutes et un autre regard sur le Québec.

Il y a quinze ans, une patiente gravement malade a demandé au Dr Richard Fleet de ne jamais abandonner le combat pour les soins ruraux. Depuis, le médecin de famille a fait de cette promesse un chantier de recherche, puis une démarche collective portée par les communautés elles-mêmes.

Ils sont allés se former, pratiquer ou mener des projets de terrain hors Québec. Des médecins et des pharmaciens québécois racontent ce que ces expériences leur ont appris, ce qu’elles ont bousculé en eux et ce qu’ils en ont rapporté.

Redoutées, mais inévitables, les conversations difficiles font partie intégrante du rôle de gestionnaire. Dans le domaine de la santé, comme ailleurs, elles s’imposent régulièrement pour une variété de situations, qu’il s’agisse du non-respect des horaires établis collectivement, de l’intégration laborieuse d’un nouveau coordonnateur, du désengagement marqué d’un collègue ou d’une plainte à traiter sur un sujet sensible.

Pour atteindre les objectifs fixés par les nouvelles ententes conclues avec le gouvernement du Québec, les médecins omnipraticiens et les spécialistes devront revoir en profondeur leur organisation du travail. L’un de leurs principaux défis consiste à favoriser l’accès aux soins sans sabrer leurs revenus.

Un résident en médecine raconte avoir reçu une décharge accidentelle de 400 J pendant un code bleu. Un cas rare, qui rappelle que la sécurité des médecins est aussi un enjeu clinique.