Une dose manquée d’humilité culturelle

Lorsque les médicaments ne suffisaient plus à soulager une douleur neuropathique intense après une poussée de zona, un membre de ma famille a cherché des solutions ailleurs. La médecine traditionnelle chinoise, les compléments alimentaires et l'acupuncture, en complément des traitements médicamenteux conventionnels, ont contribué à apaiser sa douleur. J'ai cependant été attristée d'apprendre qu'un pharmacien les avait découragés d'explorer d'autres options. Aucune question, ni curiosité, ni contexte; juste un avertissement et un conseil général: «À éviter».Je comprends maintenant d'où vient ce réflexe. En tant que pharmaciens, notre priorité est de garantir l'efficacité et la sécurité des médicaments, y compris les interactions et les contre-indications. Nous savons également que la médecine traditionnelle et complémentaire (MT/MC) peut avoir des conséquences néfastes sur la santé lorsqu'elle est utilisée en association avec d'autres médicaments, lorsque la qualité du produit est compromise, ou lorsqu'elle retarde ou remplace des traitements curatifs plus urgents dont l'efficacité des alternatives naturelles n'a pas été établie.Sur le même sujet: Thérapies alternatives et traitements non reconnus: comment en parler avec les patients?Mais dans ce cas, le congédiement du pharmacien n'était pas motivé par une quelconque inquiétude. Il reflétait un malaise face à un système de médecine traditionnelle qu'il ne comprenait pas. À mon avis, il s'agit d'une occasion manquée d'engager une discussion constructive et de fournir des soins centrés sur le patient et culturellement adaptés.Je pense que les pharmaciens doivent être plus ouverts aux thérapies traditionnelles et complémentaires, car les patients le sont déjà. En tant que professionnels de santé parmi les plus accessibles, et souvent premier interlocuteur, si nous mettons fin automatiquement aux discussions sur les thérapies alternatives et complémentaires, nous avons deux conséquences:Nous perdons notre crédibilité auprès des patients qui ont constaté des résultats grâce à ces thérapies.Nous renforçons l'idée que les soins de santé occidentaux ne s'intéressent pas à leur expérience vécue.Je ne suggère pas de cautionner tous les compléments alimentaires, détoxifiants ou remèdes à base de plantes disponibles en vente libre, mais je pense que nous pouvons faire mieux que d'émettre des avertissements généraux. Il peut être tentant de rejeter les pratiques de médecine traditionnelle et de médecine complémentaire, dont les études formelles sont souvent sous-financées ou erronées. Pourtant, de nouvelles données probantes soutiennent de nombreuses pratiques, notamment l'acupuncture1 pour les douleurs chroniques, le yoga pour l'anxiété et l'hypertension2, la pleine conscience pour les troubles liés à la consommation de substances3 et le burn-out4.La Stratégie 2025-2034 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour la médecine traditionnelle a récemment mis en lumière la MT/MC, plaidant pour son intégration fondée sur des données probantes dans les systèmes de santé mondiaux. En réponse, nous pourrions assister à un élargissement des cadres réglementaires pour garantir la qualité et la sécurité des produits, à un investissement accru dans la recherche et l'infrastructure de données, et à un renforcement des bases de données probantes pour soutenir une utilisation responsable. Ces évolutions pourraient conduire à une adoption plus large et à une intégration plus significative de la MT/MC dans les soins de santé traditionnels au cours de la prochaine décennie.Consultez: Les nutraceutiques, des armes à double tranchantPour rappel, j'ai grandi en buvant des infusions amères de plantes médicinales, étant fille d'immigrés. Dans ma culture, les médecines traditionnelles sont une méthode de soins holistiques et de prévention sanitaire transmise depuis des millénaires. Ce phénomène n'est pas propre à quelques pays, puisque plus de 80% de la population mondiale5, dans plus de 170 États membres de l'OMS, utilise une forme de MT/MC.À l'ère de l'intelligence artificielle, ce qui nous distingue n'est pas seulement notre savoir, mais aussi notre écoute et notre prise en charge de la personne dans sa globalité. Je pense que les gens aspirent à des soins plus humains, plus holistiques et plus responsabilisants. Nous pouvons participer à ce changement, ou rester les bras croisés tandis que les patients se tournent vers d'autres approches. Voici quelques petites astuces que les pharmaciens peuvent, selon moi, apporter plus de soutien dans les discussions sur la médecine traditionnelle et complémentaire, surtout lorsque les données probantes sont floues:Demandez avant de conseiller. Un simple «Quel est votre objectif avec cette thérapie?» ou «Avez-vous déjà eu recours à ce système de médecine?» témoigne d'une ouverture d'esprit et d'une humilité culturelle. Cela permet également de découvrir le contexte clinique, car les patients sont plus susceptibles de révéler leur utilisation de plantes médicinales, leurs expériences passées et leurs motivations lorsqu'ils se sentent considérés plutôt que rejetés.Misez sur la sécurité, et non sur la supériorité. Au lieu de lancer des avertissements généraux, les pharmaciens peuvent demander: «Certaines plantes médicinales peuvent interagir avec vos médicaments. Ça vous dérange si je vérifie cela pour vous?» Cela permet de maintenir une conversation clinique plutôt que critique, tout en vous positionnant comme un allié collaboratif. Des outils en ligne disponibles gratuitement, comme la page «About Herbs» du Memorial Sloan Kettering, peuvent vous aider à obtenir des conseils fondés sur des données probantes en cas de besoin.Révisez les bases. Nul besoin d'être un spécialiste en médecine traditionnelle chinoise ou en ayurvéda, mais connaître quelques compléments alimentaires très utilisés comme l'ashwagandha, le curcuma et les probiotiques peut s'avérer très utile. Connaître les risques potentiels (par exemple, interactions CYP, effets sérotoninergiques) vous permet d'être confiant et crédible lorsque vos patients évoquent des produits naturels et de les protéger des dangers.Le monde de la santé évolue, tout comme les personnes que nous prenons en charge. Pour les pharmaciens confrontés à ce paysage changeant, comment nous répondons aux intérêts de nos patients pour la MT/MC est une opportunité. Elle nous invite à faire preuve d'humilité culturelle, à approfondir la confiance et à co-créer des plans de soins qui tiennent compte de la diversité des expériences vécues par ceux que nous accompagnons. Ce faisant, nous approfondissons notre formation et adaptons notre expertise pour répondre aux besoins des patients d'aujourd'hui, de manière plus humaine et plus connectée.Références: Vickers AJ, et coll. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. The Journ of Pain. 2017(19)5(455-474). doi: 10.1016/j.jpain.2017.11.005.Hagins M, States R, Selfe T, Innes K. Effectiveness of yoga for hypertension: systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:649836. doi: 10.1155/2013/649836. Epub 2013 May 28. PMID: 23781266; PMCID: PMC3679769.Marcus MT, Zgierska A. Mindfulness-based therapies for substance use disorders: part 1. Subst Abus. 2009 Oct-Dec;30(4):263-5. doi: 10.1080/08897070903250027. PMID: 19904663; PMCID: PMC2818765.Luken M, Sammons A. Systematic Review of Mindfulness Practice for Reducing Job Burnout. Am J Occup Ther. 2016 Mar-Apr;70(2):7002250020p1-7002250020p10. doi: 10.5014/ajot.2016.016956. PMID: 26943107; PMCID: PMC4776732.Hoenders R, Ghelman R, Portella C, Simmons S, Locke A, Cramer H, Gallego-Perez D, Jong M. A review of the WHO strategy on traditional, complementary, and integrative medicine from the perspective of academic consortia for integrative medicine and health. Front in Med. 2024(11). doi: 10.3389/fmed.2024.1395698.

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