Soigner un soignant

Dossier | De soignant à soigné | Supplément web | Profession Santé, décembre 2024Parce qu’ils ont des savoirs que le commun des mortels n’a pas, les médecins et les pharmaciens ne sont pas des patients comme les autres. Quand ils se décident à consulter, le clinicien qui les reçoit a souvent une pression additionnelle. «En général, ça se passe plutôt bien. Mais ça reste plus anxiogène de traiter un pair. On sait ce qui se passe dans la tête de l’autre. On suit les mêmes algorithmes de pensée», témoigne un médecin de famille qui veut conserver son anonymat. Quand ça lui arrive, il essaye d’être le plus neutre possible: «pas de surdiagnostic ni de banalisation des symptômes. Il faut aussi ménager la chèvre et le chou entre le traitement de base ou le traitement dernier cri». Avec les pharmaciens, cet omnipraticien expérimenté n’a pas d’enjeu particulier, au contraire. Il trouve que «c’est plus facile de leur expliquer notre raisonnement et notre approche cliniques [qu’avec un patient lambda], car ils les comprennent. Pour la médication, c’est surprenant, mais ils respectent notre approche. Ils laissent la balle dans notre camp.»Une de ses consœurs, qui veut elle aussi rester anonyme, suit plusieurs cliniciens ainsi que leurs familles. «On se met une pression supplémentaire, car on ne veut rien manquer», témoigne cette médecin de famille dans la quarantaine. Une fois, un interniste lui a demandé de le prendre en charge. «J’étais stressée au boutte. Ces spécialistes en savent plus que moi. J’avais peur de passer pour une idiote», avoue-t-elle. Avec les médecins de famille, elle reconnaît que c’est moins stressant aujourd’hui. «Au début de ma pratique, c’était plus difficile. Avec l’expérience, j’ai plus confiance en mes moyens. Je suis capable de verbaliser: toi, qu’est-ce que tu en penses, jusqu’où veux-tu aller dans les investigations, etc.» En ce qui concerne ses collègues, elle dit toutefois les traiter comme un patient ordinaire. «Je ne vais pas être superficielle en partant du principe qu’ils savent ce qu’ils ont. Je fais mon cheminement mental et je leur détaille», indique l’omnipraticienne. Cette dernière ajoute qu’elle est particulièrement aux aguets de leur épuisement professionnel, un syndrome dont elle a elle-même souffert, mais qu’elle a longtemps occulté.Médecin de famille à Québec, la Dre Dominique Deschênes se soucie elle aussi de cet enjeu quand elle reçoit des confrères ou des consœurs. «Quand les médecins arrivent dans le bureau, c’est qu’ils sont complètement à bout», observe-t-elle en trouvant ça triste. «Ils sont épuisés, et je me permets alors de dire que c’est mon travail de prendre les rênes de leur santé. C’est toujours extrêmement bien reçu.»Empathie versus sympathieDans la relation thérapeutique qu’elle établit, la Dre Deschênes veille notamment à rester dans l’empathie et non dans la sympathie. «Je trouve qu’il y a un défi de plus, car on sait à quel point les médecins ont une pression sociale, leur travail est exigeant et critiqué», observe la praticienne. Elle prend ces consultations «très à cœur», tout en s’efforçant de demeurer dans son rôle de médecin «pour laisser la place au patient».L’endocrinologue Rémi Rabasa-Lhoret suit également de nombreux médecins pour leur diabète de type 1. Si certains de ses collègues peuvent être embarrassés de s’occuper de confrères, lui n’a «aucun problème» avec ça. «C’est facile et agréable. Les médecins me laissent faire ma job», souligne le clinicien qui estime que sa tâche est facilitée. «Souvent, ils ont un a priori favorable, car je suis présenté comme le super spécialiste, super humaniste. Après, c’est pareil qu’avec les patients. Avec certains, le contact est plus facile qu’avec d’autres et la sympathie peut s’installer plus facilement.»Le Dr Rabasa-Lhoret comprend cependant que soigner un médecin peut être troublant. «On peut se sentir sur la sellette.» Dernièrement, il a par exemple eu besoin d’aller voir un omnipraticien. «Quand je lui ai dit que j’étais moi-même médecin, j’ai senti un énorme malaise chez ce collègue, mais au final, ça s’est bien passé.»Ne manquez pas notre dossier: De soignant à soignéSituations embarrassantesUn anesthésiologue, qui préfère taire son nom, s’est retrouvé une fois à prendre en charge un chirurgien victime d’une douleur rétrosternale au beau milieu d’une opération. Une situation «assez crinquée, merci», car en plus de s’occuper de son collègue, il devait surveiller la sédation du patient. «On a procédé comme à l’urgence. On l’a couché et on lui a fait un ECG en attendant que l’interniste arrive. Il avait une péricardite.» Une autre fois, ce clinicien expérimenté s’est senti mal à l’aise à l’idée de superviser l’opération d’une consœur qu’il connaissait bien. «Elle devait subir une intervention gynécologique. Ça m’aurait gêné de voir son anatomie intime et ça la gênait elle aussi. On a convenu qu’il était préférable pour nous deux qu’un autre anesthésiologue s’occupe d’elle.»La Dre Cynthia Lauriaut se souvient pour sa part qu’il lui est arrivé de marcher sur des œufs lorsqu’elle a eu pour patient son propre médecin de famille, des cliniciens à la retraite ou ses anciens patrons. «Au départ, ça crée une espèce de situation de malaise», concède l’omnipraticienne qui s’est par exemple demandé si elle devait les appeler docteurs. Après, «tout dépend du ton de l’échange, explique-t-elle. Si c’est un ton de collaboration, ça va bien. Je fais preuve d’ouverture et on peut jaser académiquement ensemble.» Par contre, si son interlocuteur veut que la consultation soit plus formelle, «ça ajoute une pression additionnelle» et selon les questions qu’il lui pose, la Dre Lauriault peut changer d’attitude quand elle a l’impression que ça altère la confiance qu’il a en elle. «Ça va un peu refroidir la relation. Jusqu’à quel point je dois me justifier.» En définitive, la médecin de famille pense que «dans le fond, ça reste des humains, qui ont leur personnalité. C’est comme avec les patients. La facilité des échanges dépend de la chimie qui s’installe.»Lire aussi: Soignants et proches aidants, la double peinePharmacienne d’établissement aujourd’hui à la retraite, Rachel Rouleau admet que lorsque des professionnels de la santé doivent en soigner d’autres ou interagir avec eux quand ils sont proches aidants, «c’est toujours plus compliqué». Elle-même a accompagné ses deux parents à la fin de leur vie. «On pose plus de questions, on veut participer activement aux décisions, voire dans certains cas les prendre», convient-elle.Relation pharmacien-médecin À l’inverse, quand elle s’occupait de professionnels de la santé à titre de pharmacienne, elle a eu tendance à communiquer davantage. «Plutôt que d’en avoir peur, il faut profiter de leur expertise et partager les décisions avec eux. Il y a peut-être un petit stress au début. Je me souviens d’avoir pris en charge des directeurs d’hôpitaux, il y a une vingtaine d’années. Mais quand les premières fois se passent bien, ça donne confiance. Le secret est de communiquer.»Un pharmacien communautaire en région, qui tient à son anonymat, considère quant à lui que «c’est toujours délicat, car on ne veut pas être insultant ni leur faire la leçon». Il observe que les infirmières ne veulent généralement pas de ses conseils. «Elles nous rétorquent souvent “Pas besoin, je suis infirmière!”» S’agissant des médecins, «certains nous voient encore comme des distributeurs de pilules. Ils ne nous demandent pas de conseils, surtout si c’est pour eux».Lire aussi: Soigner ou ne pas soigner un proche?Une de ses consœurs, qui travaille également en région et veut rester anonyme, prend en charge de nombreux médecins. Elle regrette que plusieurs dénigrent ses compétences ou tentent, de par leur statut, de négocier des passe-droits. «Je ne fais que ce que je peux légalement faire, je ne leur fais pas de faveur», affirme-t-elle.Pharmacienne propriétaire à Mont-Laurier, Audrey-Ann Paquette signale que «la majorité du temps, les médecins dont on s’occupe n’ont pas besoin de conseils. On ne se risque pas non plus à les questionner sur l’observance, car ils ont un certain statut et qu’on n’ose pas trop». Cela dit, elle déclare qu’elle est de plus en plus à l’aise de leur demander s’ils ont des questions sur un médicament ou un traitement. «On a vraiment de belles relations professionnelles avec les médecins de la région, ce qui fait que je leur dis que je suis disponible s’ils ont des questions.»

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