Prescription Québec passe le cap du projet pilote

Le projet pilote devait s’arrêter le 29 mai. Deux mois plus tard, Prescription Québec n’est plus seulement maintenu: Québec prépare activement son déploiement à la grandeur de la province. De nouvelles cliniques et pharmacies devraient être branchées dès la mi-septembre, a appris Profession Santé.Au printemps, le retrait du financement fédéral de PrescripTIon, la plateforme d’Inforoute Santé du Canada sur laquelle repose la solution québécoise, devait forcer les sites pilotes, tous situés en Estrie, à revenir au fax ou au webfax. Une semaine avant l’échéance, le gouvernement a obtenu une prolongation de trois mois. Le 17 juillet, il a finalement conclu une nouvelle entente avec Inforoute pour poursuivre le service et en élargir progressivement le déploiement.Le changement de statut est déjà assumé par Santé Québec. «Pour nous, on est plus en mode exploitation qu’en mode projet pilote à proprement parler», affirme Joanne Lessard, directrice Évolution des solutions cliniques. Le service est pour l’instant cantonné à 14 pharmacies, huit cliniques et 138 prescripteurs. Le choix d’aller plus loin ne repose pas seulement sur une volonté de tourner la page du fax. Santé Québec dit s’appuyer sur des retours très favorables des utilisateurs. Joanne Lessard évoque aussi une meilleure qualité de l’information transmise, des ordonnances plus faciles à interpréter et des échanges simplifiés entre médecins et pharmaciens. Ce constat rejoint celui des professionnels interrogés par Profession Santé dans les sites pilotes.Lire aussi notre reportage Prescription Québec: le fax perd du terrain«Les gens sont un peu gênés de dire qu’ils reçoivent encore des ordonnances par fax. Je pense que tout le monde est très heureux, dans le milieu de la santé, de pouvoir enfin travailler avec un outil digne du temps où on est rendu aujourd’hui.» - Nathalie Plante, vice-présidente, pharmacie et soins de santé chez METRO.Les bénéfices de Prescription Québec restent toutefois davantage observés que mesurés. Santé Québec ne nous a pas fourni de bilan chiffré détaillant, par exemple, le temps économisé, la diminution du recours au fax ou la réduction des erreurs. Cela ne l’empêche pas de considérer l’expérience suffisamment concluante pour passer à l’étape suivante.Brancher les deux côtés du réseauLa société d’État veut procéder par secteurs plutôt que d’activer Prescription Québec partout où la technologie le permet déjà. L’objectif est de privilégier les territoires où médecins et pharmaciens pourront réellement utiliser le service entre eux. «Il faut trouver des endroits où il y a un match entre un nombre suffisant de prescripteurs et de pharmacies pour qu’on puisse avoir des gains. Sinon, ça ne sert à rien de déployer l’ordonnance électronique quand un seul des deux côtés peut l’utiliser», explique Joanne Lessard.Du côté des pharmacies, les deux groupes déjà engagés dans le projet pilote en Estrie sont en mesure d’aller plus loin. «Nous, on est prêt à 100% dans toutes nos pharmacies Jean Coutu et Brunet au Québec», affirme Nathalie Plante, vice-présidente, pharmacie et soins de santé chez METRO. RxPro, leur système de gestion de pharmacie, est compatible avec Prescription Québec et les équipes ont déjà été formées: les ordonnances électroniques arriveront dans le même environnement que les télécopies aujourd’hui. Chez McKesson Canada, ReflexRx, le logiciel maison utilisé par Proxim et Uniprix, est également compatible avec Prescription Québec. Le groupe estime pouvoir lui aussi élargir rapidement le déploiement lorsque Santé Québec donnera son feu vert.Avant la menace d’arrêt du printemps, Québec visait 1900 pharmacies équipées d’ici 2027-2028. Interrogée sur cette échéance, Joanne Lessard ne la reconfirme pas. «C’est toujours l’objectif ultime. À terme, on veut aller chercher toutes les pharmacies, toutes les cliniques», indique simplement la directrice.Lire aussi: L'IA est-elle prête à prendre en charge vos ordonnances?L’intégration des DMÉ prend du tempsDu côté des médecins, le portrait est moins avancé. Dans le projet pilote, Prescription Québec s’appuie pour l’instant sur Omnimed, le DMÉ retenu au lancement. Pour ses utilisateurs, la bascule est légère: l’ordonnance est préparée dans le même environnement et il suffit de choisir de l’acheminer via Prescription Québec plutôt que par webfax. «Ça change à peu près rien du côté du médecin», résume Xavier Boilard, PDG d’Omnimed. Une réalité confirmée par les cliniciens interviewés par Profession Santé.Mais arriver à ce degré d’intégration demande tout un travail en amont. Xavier Boilard estime qu’il a fallu un à deux ans de développement pour intégrer Prescription Québec à Omnimed. «C’est majeur», souligne-t-il. Santé Québec confirme que certains éditeurs de DMÉ n’ont pas encore réalisé les développements nécessaires pour se connecter à la plateforme d’Inforoute et ne peuvent donc pas déployer le service pour l’instant. «Les autres fournisseurs ne sont pas prêts, mais ils doivent parler avec Inforoute s’ils veulent embarquer dans l’ensemble de la solution», précise Joanne Lessard.Selon Xavier Boilard, MEDFAR aurait déjà complété une bonne partie des développements nécessaires pour MYLE, son DMÉ, et se préparerait à une mise en production. L’autre gros joueur, TELUS, travaillerait encore à la connexion de son offre de DMÉ.«Il va falloir que toutes les chaînes et bannières, ainsi que tous les DMÉ, soient interpellés et qu’il y ait une communication transparente et franche. Ça ne verra pas le jour tant qu’on ne se sera pas parlé. Ça ne va pas se faire par magie.» - Yann Gosselin Gaudreault, vice-président, affaires et services professionnels chez Familiprix.Brancher ne suffit pasUne fois les systèmes connectés, reste à faire adopter Prescription Québec par les uns et les autres. Santé Québec insiste notamment sur la formation des prescripteurs. «S’il n’y a pas un engagement et suffisamment de formation, les gens ne font pas nécessairement la prescription électronique», observe Joanne Lessard, en évoquant l’expérience vécue dans d’autres provinces. Pour éviter cet écueil, la formation sera donnée par les éditeurs de DMÉ, mais coordonnée par Santé Québec, précise-t-elle.Même préoccupation chez McKesson Canada. «Une des conditions de succès, c’est vraiment de s’assurer de cette communication-là entre médecins et pharmaciens. Ce n’est pas tant au niveau technologique, c’est plus au niveau de la gestion du changement», souligne Marie-Soleil Beaulieu, directrice principale, Affaires professionnelles Proxim et Uniprix. Le groupe prévoit ainsi de former l’ensemble de ses pharmaciens utilisateurs au même moment et de les sensibiliser simultanément au projet afin d’en favoriser l’adoption. Une opération qui pourrait, selon elle, être menée rapidement.Le précédent canadien montre pourquoi cette étape compte. Avant son abandon ailleurs au Canada, PrescripTIon - le service d’Inforoute adapté ici sous le nom de Prescription Québec - acheminait moins de 5% des ordonnances au pays, selon Santé Canada. Au Québec, l’adhésion reposera elle aussi sur le volontariat; du moins, dans un premier temps. Santé Québec n’exclut pas qu’une obligation puisse un jour être envisagée pour étendre l’usage du service. «Est-ce qu’un jour on devra aller vers une obligation légalement parlant? On verra en temps et lieu», répond Joanne Lessard. Pour l’heure, la société d’État mise sur l’engagement des utilisateurs et la formation pour atteindre une masse critique.Une facture au montant inconnuSur le financement aussi, Québec a choisi de se distinguer du modèle déployé ailleurs au Canada. Dans certaines provinces, les pharmaciens devaient payer 0,20$ par ordonnance ou renouvellement transmis. Ici, le gouvernement assume les frais d’utilisation de la plateforme d’Inforoute. Joanne Lessard y voit une différence majeure avec l’expérience canadienne. Pour Marie-Soleil Beaulieu, le fait qu’un pharmacien propriétaire n’ait pas à débourser pour recevoir les ordonnances de ses patients rend le modèle québécois «beaucoup plus viable» pour les pharmacies.Cela dit, la facture globale demeure inconnue. À l’échelle canadienne, Santé Canada chiffre à 298 M$ les fonds publics alloués à PrescripTIon au cours de son existence. Au Québec, Santé Québec a indiqué à Profession Santé que la nouvelle entente avec Inforoute est conclue pour quatre ans, sans dévoiler sa valeur ni le coût prévu du déploiement provincial, invoquant des engagements contractuels avec son partenaire. L’entente annoncée le 17 juillet doit notamment permettre de poursuivre le déploiement tout en protégeant les investissements déjà réalisés.Lire aussi: Les conservateurs demandent une enquête sur le programme PrescripTIonUne autre question se pose pour les acteurs qui ne sont pas encore branchés: qui financera les développements nécessaires? Familiprix devait initialement intégrer son logiciel Priorix au projet. Une convention d’intégration était prête dès juillet 2025, mais Inforoute ne l’a finalement jamais signée, selon Yann Gosselin Gaudreault, vice-président, affaires et services professionnels chez Familiprix. Il affirme que d’autres acteurs ont, eux, bénéficié d’un financement pour leurs développements et réclame les mêmes conditions pour tous. «Si le standard est dicté par un tiers, il faut que ce tiers-là contribue à l’adoption de son standard», estime-t-il.Raccorder le reste du réseauPrescription Québec devra aussi trouver sa place parmi les outils numériques déjà présents dans le réseau. Le Québec dispose déjà d’un système de gestion des ordonnances électroniques de médicaments (SGOEM), distinct du domaine Médicaments du Dossier santé Québec (DSQ). Santé Québec reconnaît toutefois qu’il est très peu utilisé: seules quelques pharmacies vont récupérer les ordonnances qui y sont déposées. Son avenir fait encore l’objet de discussions.Chez Familiprix, Yann Gosselin Gaudreault en a d’ailleurs gardé une expérience peu concluante lorsqu’il exerçait comme pharmacien. «Le souvenir est très clair, mais il n’est pas très bon», lance-t-il. Il évoque un système mal synchronisé, qui pouvait générer davantage d’erreurs et obligeait malgré tout à conserver le papier et à ressaisir certaines informations. Dans sa pratique, le SGOEM «a rapidement été remisé», raconte-t-il.L’arrimage de Prescription Québec avec le Dossier santé numérique (DSN) est, lui, encore à venir. Les ordonnances produites dans le DSN et destinées aux pharmacies des établissements circulent déjà à l’intérieur de leur propre environnement. Mais lorsqu’une ordonnance doit rejoindre une pharmacie communautaire - à la sortie de l’urgence ou après une consultation externe, par exemple -, elle passe encore par le serveur de fax du DSN. À terme, Santé Québec souhaite que ces ordonnances puissent elles aussi passer par le même hub que Prescription Québec. «Mais ce n’est pas la priorité», précise Joanne Lessard.«Mon souhait ultime serait vraiment que cette solution puisse être utilisée par l’ensemble des prescripteurs. On reçoit aussi des ordonnances de bureaux de dentistes et d’autres professionnels. Puis là, oui, on serait capable de dire: on n’a plus de fax dans nos pharmacies. Ça, ce serait une belle victoire.» - Marie-Soleil Beaulieu, directrice principale, Affaires professionnelles Proxim et Uniprix chez McKesson CanadaL’ambition va enfin au-delà de la transmission elle-même. Des ordonnances structurées permettraient aussi au réseau d’exploiter davantage de données sur ce qui est prescrit. Joanne Lessard évoque notamment le suivi des opioïdes, la prévention de la fraude ou encore la possibilité de bâtir des programmes à partir de données plus solides.Les télécopies ne disparaîtront donc pas avec Prescription Québec à lui seul. «Ce n’est pas un seul projet qui peut enlever les fax», reconnaît Joanne Lessard. Mais pour les ordonnances échangées entre les cliniques, les GMF et les pharmacies communautaires, le mouvement est désormais lancé.

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