Les médicaments pour la gestion du poids en forte croissance au Canada

Dopés par l’arrivée du WegovyMD (sémaglutide) sur le marché canadien, les traitements contre l’obésité ont connu une croissance fulgurante en 2024. Les demandes de règlement associées à cette catégorie de médicaments – qui comprend aussi le liraglutide (SaxendaMD), la naltrexone/bupropion (ContraveMD) et dans une moindre mesure l’orlistat (XenicalMD) – ont bondi de 90,6% depuis 2023, révèle TELUS Santé dans son dernier rapport annuel sur les tendances en matière de consommation de médicaments au pays.Résultat, le montant total admissible des médicaments pour la gestion du poids a plus que doublé en une année, passant de 37,9 M$ en 2023 à 77,6 M$ en 2024. Le nombre de réclamants a quant à lui augmenté de 59,8%, pour un coût annuel moyen qui a atteint 2012,85$, contre 1572,40$ l’année précédente. Ces données n’incluent pas l’OzempicMD, l’antidiabétique n’étant pas approuvé pour la perte de poids, bien qu’il ait fait l’objet de prescriptions hors indication avant le lancement de Wegovy.Le rapport souligne ainsi qu’après avoir triplé entre janvier 2022 et juin 2023, le nombre de demandes de remboursement pour l’Ozempic a commencé à reculer en octobre 2023. Cette baisse est attribuable au contrôle accru par les assureurs de sa prescription pour des motifs autres que la gestion du diabète; elle a fini par se stabiliser avec l’arrivée du Wegovy en juin 2024.À l’avenir, l’usage des médicaments pour la perte de poids devrait continuer de croître. Reconnue comme une maladie chronique par des organisations de soins de santé en Amérique du Nord (mais pas encore au Québec), l’obésité est clairement identifiée comme un facteur de risque important pour de nombreuses affections chroniques, telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et certains cancers. Selon des données récentes de Statistique Canada, 30,2% des Canadiens souffraient d’obésité en 2023 et 35,5% faisaient de l’embonpoint.Directrice générale des services-conseils et services professionnels au sein de la division solutions en pharmacie de TELUS Santé, Vicky Lee s’attend à ce que les traitements pour maigrir prennent encore plus d’importance au cours des deux ou trois prochaines années, avec l’arrivée de deux autres médicaments: le ZepboundMD (tirzépatide) et l’association sémaglutide/cagrilintide, qui sont «en cours d’essais cliniques», précise la pharmacienne. Elle ajoute que «de plus en plus de promoteurs de régime comprennent l’immense intérêt de couvrir l’ensemble (des médications disponibles), d’autant plus que les données probantes médicales se multiplient et que nous constatons les coûts importants de l’obésité pour la santé et la productivité de la population canadienne.»Le diabète, toujours en têteLe rapport souligne également que les médicaments contre le diabète (incluant les appareils de surveillance) conservent leur première place au chapitre des demandes de règlement, avec 13,4% des montants remboursés. «Compte tenu de l’augmentation de la prévalence du diabète de type 2 et des résultats favorables obtenus avec les traitements plus chers, le diabète continuera de représenter une dépense importante pour les assurances médicaments privées», envisage Vicky Lee, qui signale également que les nouveaux systèmes flash de surveillance du glucose coûtent plus du double du prix des systèmes de surveillance de première génération. En deuxième position des demandes de remboursement, on retrouve les médicaments contre les maladies inflammatoires, comme la polyarthrite rhumatoïde. Ils comptent pour 8,9% des sommes remboursées, en légère baisse comparé à 2023 (9,2%). Viennent ensuite les traitements pour les affections cutanées (8,7% en 2024), une catégorie dont la croissance a été soutenue par un médicament biologique en particulier, le DupixentMD (dupilumab) «en raison de son nombre croissant d’indications approuvées par Santé Canada», signale le rapport. Les trois catégories suivantes sont loin derrière les trois premières. Les médicaments pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) se placent ainsi au quatrième rang (5,6%), devant les antidépresseurs (5,3%) et les traitements pour l’asthme (5,1%). Lire aussi: Six nouvelles indications que les médecins et les pharmaciens doivent connaîtreAutre enseignement du rapport 2025 de TELUS Santé: les traitements pour les maladies gastro-intestinales font leur entrée dans le top 10. Médicament biologique utilisé pour traiter la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, l’EntyvioMD (vedolizumab) «est largement responsable de cette croissance», précise le rapport. Ses auteurs soulignent par ailleurs que les traitements contre la migraine et les médicaments contre les maladies rares à coût très élevé (plus de 100 000$ par an) «seront d’autres catégories à surveiller dans les années à venir» en raison de leur impact financier sur les régimes d’assurance privés.Les 5 médicaments les plus chersTrikaftaMD (éléxacaftor, tézacaftor et ivacaftor) pour le traitement de la fibrose kystique.SolirisMD (éculizumab) pour le traitement de l’hémoglobinurie paroxystique nocturne, du syndrome hémolytique et urémique atypique, de la myasthénie grave généralisée et du trouble du spectre de la neuromyélite optique.UltomirisMD (ravulizumab) pour le traitement de l’hémoglobinurie paroxystique nocturne, du syndrome hémolytique et urémique atypique, de la myasthénie grave généralisée et du trouble du spectre de la neuromyélite optique.VimizimMD(elosulfase alfa) pour le traitement de la mucopolysaccharidose de type IVA ou syndrome de Morquio A.CrysvitaMD (burosumab) pour le traitement de l’hypophosphatémie liée au chromosome X. Les médicaments dits de spécialité, dont le coût annuel est d’au moins 10 000$, représentent presque le tiers du montant total des demandes de règlement présentées aux régimes privés.Génériques et biosimilaires en hausse aussiDans ce contexte, les médicaments génériques continuent de gagner des parts de marché. Ils comptent pour 68,8% de toutes les demandes de règlement présentées aux régimes privés d’assurance médicaments, contre 67,5 % en 2023. S’il s’agit d’«une bonne nouvelle», le rapport souligne dans la foulée qu’«il y a encore beaucoup de place pour (leur) adoption». En effet, les médicaments d’origine pour lesquels des options génériques existent représentent encore 7,3% des remboursements.Lire aussi: Les traitements dernièrement couverts au QuébecEn même temps, l’adoption des 18 médicaments biosimilaires actuellement disponibles au Canada continue d’augmenter significativement: 56,9% des demandes de remboursement pour un médicament biologique concernent maintenant sa version biosimilaire, soit une hausse de 27,6% par rapport à 2023. «Ce mouvement vers les biosimilaires devrait s’intensifier», mentionne le rapport, notamment parce que le Manitoba, l’Île-du-Prince-Édouard, Terre-Neuve-et-Labrador et le Yukon viennent d’adopter de nouvelles exigences en matière de transition vers les biosimilaires.Une étude menée en Colombie-Britannique a montré que la transition vers les biosimilaires a permis des économies de plus de 732 millions de dollars en cinq ans.À l’échelle individuelleEn moyenne, les assurés ont présenté des demandes de remboursement de médicaments pour un montant annuel de 1037$, soit une hausse de 3,3% comparé à 2023. En 2015, le montant admissible annuel moyen était de 667$. «En raison d’une utilisation accrue et d’un plus grand nombre de médicaments à coût élevé, nous prévoyons un taux de croissance annuel entre 3% et 8% au cours des cinq prochaines années», observe Vicky Lee.Dans le détail, le Québec affiche la moyenne annuelle la plus élevée, soit 1304$, tandis que cette moyenne est de 761$ dans les provinces de l’Ouest. Cet écart s’explique entre autres par le fait que les pharmacies québécoises renouvellent généralement pour 30 jours les traitements pour les maladies chroniques, alors que les pharmacies des autres provinces donnent généralement des renouvellements de 60 ou 90 jours. Il en résulte un nombre moyen plus élevé de demandes de règlement par assuré québécois, soit 17,5 comparativement à la moyenne révisée de 10,1 dans les autres provinces.Six assurés sur dix ont présenté au moins une demande de règlement en 2024, soit un peu plus qu’en 2023 (58,7%).Pour finir, les assurés âgés de 45 à 64 ans sont, sans surprise, ceux qui utilisent le plus de médicaments. Alors que ce groupe d’âge représente un peu plus du tiers (38,3%) de tous les réclamants en 2024, ils ont été responsables de plus de la moitié de toutes les demandes de règlement (58,6%) et de plus de la moitié du montant admissible total (55,8%). Les remboursements de médicaments pour les 45 à 64 ans ont ainsi atteint 1487$ en 2024. Ils étaient de 868$ pour les 20 à 44 ans et de 475$ pour les 19 ans et moins.

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