Les habitudes du quotidien peuvent fausser les lectures de glycémie

Une nouvelle étude laisse entendre que des habitudes quotidiennes auxquelles on ne réfléchit pas forcément - comme prendre de la vitamine C le matin ou boire un verre - pourraient fausser discrètement les lectures des dispositifs de surveillance du glucose de vos patients, et potentiellement les amener à prendre des décisions risquées sur la base de lectures erronées.Des travaux publiés dans la revue Sensors ont montré que plusieurs substances courantes, dont la vitamine C et l’alcool, peuvent interférer avec les lectures de certains systèmes de surveillance continue du glucose.Les dispositifs de surveillance continue du glucose sont de petits capteurs portables, généralement appliqués sur le haut du bras ou l’abdomen, qui mesurent la glycémie toutes les quelques minutes.Lorsque ces lectures sont transmises sans fil à un téléphone intelligent, à une montre connectée ou à un autre récepteur, elles permettent aux personnes atteintes de diabète de prendre en temps réel des décisions sur leur dose d’insuline et leur alimentation, sans avoir à se piquer le doigt de façon répétée pour une analyse sanguine.Mais selon l’un des auteurs de l’étude, le Dr Andreas Pfützner, de nombreux patients - et même des cliniciens - ne réalisent peut-être pas que la technologie peut parfois être perturbée par d’autres composés.«Le problème avec ces capteurs, c’est qu’ils reposent sur une réaction enzymatique», a expliqué le Dr Pfützner en entrevue avec le Canadian Healthcare Network (la publication sœur de Profession Santé au Canada). «Le glucose est capté par les électrodes et détruit, et dans ce processus de destruction, les électrons nécessaires sont produits, ce qui génère le signal.»Or, ce qu’ils ont constaté, dit-il, c’est que d’autres substances peuvent interférer avec l’enzyme en question, la glucose oxydase, et fausser la lecture.En laboratoire, les chercheurs ont exposé deux systèmes populaires de surveillance continue du glucose - l’Abbott FreeStyle Libre 2 et le Dexcom G6 - à 68 substances différentes d’origine nutritionnelle, pharmaceutique ou naturelle, tout en maintenant une glycémie constante.L’étude a mis en évidence 10 substances qui interfèrent avec le capteur FreeStyle Libre 2, et 11 qui affectent le capteur Dexcom G6; six substances interféraient avec les deux capteurs.À savoir: Un capteur de glucose fait l'objet d'un rappel en raison de risques pour la santéDe la vitamine C au vin rouge«Un élément intéressant, c’est que les deux réagissent à l’alcool», a dit le Dr Pfützner. «Avec le Libre, nous avons observé une interférence avec le vin rouge, et avec le Dexcom, une interférence avec les alcools forts.»Pour le Libre 2, la vitamine C - aussi appelée acide ascorbique - a fait apparaître des lectures jusqu’à 48% plus élevées que la valeur de référence. Le vin rouge a entraîné une hausse de 12%, l’ibuprofène une hausse de 14% et la méthyldopa une hausse de 16%.Pour le Dexcom G6, l’alcool éthylique a causé une hausse de 12% et l’acide urique une hausse de 33%.Certains sucres, dont le galactose, le mannose et le xylose, ont également fait grimper les lectures. Toutefois, le Dr Pfützner souligne que la vitamine C se démarque parce qu’elle est si couramment utilisée.«J’ai beaucoup de patients qui prennent un comprimé… chaque matin pour renforcer leur système immunitaire, a-t-il dit. Et tout à coup, après le déjeuner, ils présentent de fortes hausses de glycémie selon le capteur.»«Mais en réalité, il ne s’agit pas de glucose: c’est la vitamine C qui est captée en même temps que le glucose.»Selon le Dr Pfützner, cela peut avoir de vraies conséquences.«Quand le capteur émet le signal et que vous pensez avoir une glycémie de, disons, 250mg/dL… puis que vous vous administrez une dose de correction, alors que la vraie valeur n’était pas de 250, mais de 100, vous pouvez évidemment vous retrouver en hypoglycémie.»Le Dr Pfützner a rappelé le cas d’une patiente, avocate, qui présentait constamment des lectures inexpliquées en fin de matinée.«Elle se plaignait toujours de faire des hypos à 11 heures du matin, a-t-il dit. Et quand nous avons examiné la situation, il s’est avéré qu’elle utilisait l’un de ces capteurs de surveillance continue du glucose, et qu’elle prenait aussi cinq grammes d’acide ascorbique [vitamine C] chaque matin.»Cas prise de tête: une acidocétose diabétique qui n’en était pas uneUn enjeu plus grand avec les systèmes automatisésLe Dr Pfützner a indiqué que les risques deviennent plus sérieux à mesure que les dispositifs de surveillance continue du glucose sont de plus en plus intégrés à des systèmes automatisés d’administration de l’insuline, dans lesquels les pompes ajustent automatiquement les doses en fonction des lectures du capteur.Selon lui, une personne qui utilise un capteur autonome peut remettre en question un résultat inhabituel et le vérifier avec un test capillaire, mais cette protection disparaît lorsque le système prend lui-même les décisions.Les auteurs de l’étude soulignent que les travaux ont été menés in vitro, et non chez des patients humains.L’article appelle à la tenue d’essais cliniques afin de déterminer si les concentrations de ces substances atteintes dans les tissus humains sont suffisantes pour influer de façon significative sur les lectures en soins courants.Pour l’instant, le Dr Pfützner conseille aux patients de vérifier les lectures inattendues avant d’agir. «Avant de vous administrer une dose de correction, rendez-vous service: piquez-vous le doigt et faites une mesure classique avec bandelette.»RéférenceJensch H, Setford S, Thomé N, Srikanthamoorthy G et coll. Dynamic Interference Testing - Unexpected Results Obtained with the Abbott Libre 2 and Dexcom G6 Continuous Glucose Monitoring Devices. Sensors. 2025; 25(7):1985. doi: 10.3390/s25071985

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