Le traitement de la peau ne fonctionne pas? L’alimentation pourrait être en cause

Lors d'une conférence donnée à l'occasion de la récente réunion annuelle de l'American Academy of Dermatology, le Dr Steve Daveluy a souligné l'impact de plusieurs aliments sur les traitements du mélanome, de la kératose actinique, du psoriasis et de l'acné. Il est professeur de dermatologie à la Wayne State University.Les inhibiteurs du TNF (TNFi), couramment utilisés pour traiter le psoriasis modéré à sévère, en sont un exemple. Ils sont plus efficaces si les patients adoptent un régime alimentaire de type méditerranéen et augmentent leur consommation d'acides gras oméga 3.Pourquoi? Tout d'abord, le TNF stimule l'inflammation et est associé à la pathogenèse du psoriasis. Les médicaments à base de TNFi s'opposent à ce phénomène. Mais les personnes qui prennent des TNFi ne réagissent pas toujours très bien et beaucoup d'entre elles prennent du poids.«Le TNF stimule le psoriasis, mais joue également un rôle dans le métabolisme des graisses. Cependant, les TNFi pourraient rendre la perte de poids un peu plus difficile», a indiqué le Dr Daveluy.Il a décrit une étude visant à déterminer si l'adoption d'un régime alimentaire plus sain contribuait à réduire la prise de poids chez les patients atteints de psoriasis et traités par TNFi. Il a été observé que les patients ayant adopté un régime méditerranéen ont mieux répondu au traitement que ceux qui ont continué à suivre leur régime normal.À lire aussi: La créatine aiderait le cerveau à mieux fonctionner pendant une dépressionUne autre étude a examiné les effets des acides gras oméga 3 sur les patients atteints de psoriasis qui utilisaient un TNFi, du méthotrexate ou de la cyclosporine. Les patients qui prenaient des suppléments d'oméga 3 ont mieux réagi à tous les traitements que les patients qui ne prenaient pas de suppléments.Le régime alimentaire seul n'a pas eu un impact aussi important sur l'inflammation, mais il a permis d'améliorer l'efficacité des médicaments.MélanomeDans le cas du mélanome, un apport élevé en fibres et une alimentation saine en général semblent être les armes secrètes pour améliorer la réponse aux inhibiteurs du point de contrôle immunitaire (ICIs).«Normalement, le cancer émet des signaux qui indiquent au système immunitaire de l'ignorer, mais les ICIs demandent au système immunitaire d'attaquer le cancer», a-t-il précisé. Cependant, les patients présentent des degrés de réponse variables.Les recherches montrent en effet qu'il existe des liens étroits entre les bactéries intestinales et l'activité du système immunitaire.Le Dr Daveluy ajoute qu’«en présence d’une dysbiose, nous constatons davantage de problèmes au niveau du système immunitaire et des maladies auto-immunes. En revanche, si vos bactéries sont vraiment saines, si elles sont très diversifiées et si vous les nourrissez avec beaucoup de fibres, votre système immunitaire fonctionnera mieux».Diverses études ont été menées, allant de changements alimentaires dans des groupes comparatifs de patients atteints de mélanome à une greffe de matières fécales, pour déterminer si les microbes intestinaux étaient associés à l'efficacité des ICIs. On pense que les fibres nourrissent les bactéries saines de l'intestin et que plus on en consomme, meilleure est la réponse aux ICIs.«Une étude a montré que pour chaque tranche de 5 grammes de fibres consommées par jour, le risque de progression ou de décès du mélanome est réduit de 30%. Nous devrions tous nous efforcer de consommer suffisamment de fibres dans notre alimentation. Mais en réalité, il est préférable de consommer plus de 30, 40 ou 50 grammes de fibres», a suggéré le Dr Daveluy.Il a précisé que les patients qui ne sont pas habitués à consommer beaucoup de fibres devraient augmenter lentement leur consommation afin de réduire l'inconfort.Mais les fibres ont un ennemi: leurs effets bénéfiques sur l'efficacité des ICIs sont réduits si les patients utilisent des suppléments probiotiques.On pensait que les probiotiques pourraient aider, et une étude a été menée sur quatre groupes de patients atteints de mélanome, répartis de manière aléatoire dans des groupes ayant reçu des fibres et/ou des probiotiques dans leur régime alimentaire: ceux qui ont consommé suffisamment de fibres (20 g par jour) et aucun supplément probiotique;ceux qui n’ont pas consommé suffisamment de fibres et aucun probiotique;ceux qui ont consommé suffisamment de fibres, avec des suppléments de probiotiques;et ceux qui ont consommé uniquement des probiotiques, sans supplément de fibres.Les personnes ayant consommé suffisamment de fibres (sans probiotiques) ont obtenu des résultats nettement meilleurs que les personnes n'en ayant pas consommé suffisamment, et meilleurs également que les personnes ayant pris soit des fibres et un probiotique, soit uniquement un probiotique.Consultez: Les allergies alimentaires provoqueraient un eczéma plus persistantLe problème est qu'«en prenant un probiotique, vous risquez de gâcher les effets des fibres parce que vous ajoutez des bactéries qui ne sont pas celles dont vous avez besoin. Elles évincent les bactéries bénéfiques qui essaient de manger toutes ces fibres saines».On ne sait pas encore exactement quels microbes intestinaux sont utiles dans cette situation. On espère que les chercheurs finiront par isoler les microbes bénéfiques, de sorte qu'un probiotique puisse être conçu pour aider à la réponse aux ICIs.Le Dr Daveluy conseille à ses patients de consommer davantage de céréales complètes, de fruits et de légumes, et de réduire la viande rouge - en gros, le régime méditerranéen ou un régime similaire. Il signale au passage que les jus de fruits ou de légumes manquent de fibres, et souligne l’importance de suivre un régime alimentaire sain et de ne pas tricher.Une étude utilisant un score pour déterminer le degré d'adhésion des patients au régime méditerranéen a montré que la probabilité que les patients atteints de mélanome répondent aux ICIs augmente de pair avec leur fidélité au régime.Il est impressionnant de constater que les patients suivant un régime alimentaire rigoureux ont ressenti également moins d'effets secondaires liés aux ICIs. En revanche, les personnes qui ont triché en consommant davantage d'aliments transformés et de viande rouge ont eu davantage de problèmes liés aux effets secondaires des médicaments. Le Dr Daveluy a émis l'hypothèse que cela pourrait être dû à la teneur plus élevée en fibres du régime.Le régime encourage également une consommation accrue d'huile de poisson et d'acides gras oméga 3.«Nous disons aux gens qu'ils ne peuvent pas se contenter d'augmenter leur consommation d'oméga 3, mais qu'ils doivent aussi faire attention aux oméga 6, qui sont pro-inflammatoires. Prendre de l'huile de poisson quotidiennement ne sert à rien si vous mangez un hamburger tous les jours, car c'est la proportion de graisses que votre corps absorbe qui est en cause.»Acné réfractaire modérée à sévèreLes jeunes hommes constituent l'une des populations concernées par ce problème. Or, il s'avère que certains d'entre eux consomment des protéines de lactosérum.Les études montrent que lorsqu'ils arrêtent de consommer du lactosérum, l'acné disparaît. Mais s'ils recommencent à consommer du lactosérum, l'acné réapparaît, aussi tenace qu'auparavant.«Parfois, lorsque les médicaments ne fonctionnent pas, c'est que le régime alimentaire est tellement pro-acné que les médicaments ne peuvent pas agir», explique-t-il.Il y a aussi l'huile de poisson et l'isotrétinoïne. Le médicament a besoin de graisses pour être absorbé, et il est donc recommandé de le prendre avec des graisses saines. Le Dr Daveluy suggère aux patients de prendre environ un gramme d'huile de poisson par jour. Non seulement elle favorise l'absorption de l'isotrétinoïne, mais il a été démontré qu'elle réduit les effets secondaires tels que la sécheresse - lèvres sèches, nez sec, peau sèche. Le beurre de cacahuète est également une bonne matière grasse à prendre avec le médicament.À lire aussi: Les nutraceutiques, des armes à double tranchantLes oméga 3 présentent également d'autres avantages. Il a été démontré qu'ils aident à lutter contre la dépression et qu'ils peuvent contribuer à contrer un effet secondaire de l'isotrétinoïne, à savoir l'augmentation des triglycérides. Kératose actiniqueEnfin, il y a la vitamine D et la kératose actinique. Si elles ne sont pas traitées, certaines de ces lésions cutanées peuvent se transformer en cancer de la peau. La kératose actinique est souvent traitée par thérapie photodynamique, qui ne fonctionne pas aussi bien chez les personnes ayant un faible taux de vitamine D.La vitamine D interagit avec le système immunitaire. Un taux trop faible peut aggraver certaines maladies inflammatoires, mais il peut aussi empêcher le système immunitaire de fonctionner efficacement. Il suggère un apport de 800 à 1000 UI par jour, en particulier chez les populations vivant dans les climats nordiques.«En dermatologie, nous avons une drôle de relation avec la vitamine D. Techniquement, vous pouvez obtenir de la vitamine D du soleil, ou du moins votre peau peut produire de la pré-vitamine D, mais nous disons aux gens que le soleil n'est pas une source sécuritaire de vitamine D. Vous devez l'obtenir par le biais de votre alimentation», a-t-il lancé.

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