DT2: la déprescription grâce à la médecine du mode de vie

La médecine du mode de vie intégrée aux soins de première ligne aurait le potentiel de diminuer et même de mettre fin à la médication des patients atteints de diabète de type 2, et ce, sans causer d’effets indésirables majeurs. La médecine du mode de vie consiste à prévenir et traiter des maladies chroniques par l’adoption de saines habitudes de vie. Appliquée au diabète de type 2 (DT2), elle serait efficace pour déprescrire et ainsi alléger le fardeau pharmacologique des patients, constate une récente étude.Deux cliniques de soins de première ligne proposant la médecine du mode de vie ont partagé avec des chercheurs les dossiers de santé électronique de 650 patients âgés entre 18 et 89 ans avec un diagnostic de DT2.En se basant sur un cadre de déprescription, les dossiers ont été examinés afin d'identifier les événements associés à une déprescription.À la suite d’améliorations cliniques, 41 patients (6,3%) ont pu diminuer ou cesser leur médication pour le DT2. Les changements les plus fréquents dans la médication comprenaient la réduction de la dose de metformine (34%), l'arrêt de la metformine (19,5%) et la réduction de la dose d'insuline (19,5%).La valeur de l’IMC de ces patients avait baissé de 2,25 kg/m2 en moyenne avec une diminution du taux de glycémie et d’HbA1c de l’ordre de 25% et 13% respectivement.Dans la moitié des cas, la déprescription était directement attribuable à des modifications dans leur mode de vie, avec la diète et l’exercice physique comme facteurs de succès les plus courants.Un taux de déprescription de 6% peut sembler peu aux yeux de certains, mais les chercheurs tiennent à remettre ce chiffre en perspective. «Si ces résultats étaient extrapolés à l'échelle nationale aux millions d'adultes atteints de diabète de type 2, même un taux de déprescription de 6% représenterait un impact considérable sur la santé publique en allégeant le fardeau du traitement pour les patients et en générant des économies substantielles», soutiennent-ils dans le Journal of Clinical Medicine.Une pratique sécuritaireLes patients impliqués dans cette étude n’avaient pas été recrutés à cause de leur intérêt à modifier leur médication et n’avaient pas nécessairement entendu parler de la médecine par le mode de vie. Cela signifie que des patients n’ayant jamais envisagé la déprescription peuvent néanmoins se montrer ouverts à diminuer, voire cesser leur médication, lorsque le sujet est abordé par leur fournisseur de soins. «Pour de nombreux patients, la possibilité de réduire ou d'éliminer leurs médicaments peut constituer une puissante motivation pour entreprendre un changement de mode de vie».Le risque d’effets indésirables était plutôt faible à la suite de la diminution ou l’arrêt d’une médication et se traduisait généralement par une prise de poids ou une hausse de l’HbA1c. Dans l’étude, un seul cas d’hypoglycémie est survenu et s’est révélé non lié à la déprescription. Pour les chercheurs, cet épisode ne doit pas freiner les professionnels de la santé dans la diminution de la médication. «Les bénéfices attribuables aux changements dans le mode de vie surpassent largement le risque d'épisodes d'hypoglycémie temporaires pouvant survenir avant que les médicaments n'aient été suffisamment diminués», assurent-ils. Référence:Jacob, Y.; Staffier, K.L.; Menon, S.; Gandhi, P.B. et coll. Deprescribing Following Access to Lifestyle Treatment: A Retrospective Chart Review of Primary Care Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. J. Clin. Med. 2026, 15, 2561. https://doi.org/10.3390/jcm15072561

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