Combien de cas d'ITSS asymptomatiques passent inaperçus?

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de Nouvelle-Écosse a révélé que le fait d'autoriser les pharmaciens communautaires à proposer des autotests de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée avait permis de mieux identifier les cas asymptomatiques de ces infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS).Mackenzie d'Entremont-Harris, pharmacienne clinicienne à l'agence Santé Nouvelle-Écosse et auteure de l'étude, en a présenté ses conclusions lors du symposium «Strengthening Health with Research in Pharmacy» qui s'est tenu à Niagara Falls, en Ontario, le 27 juin dernier. L'étude a examiné les résultats d'un projet pilote ayant autorisé quatre pharmacies communautaires de la municipalité régionale d'Halifax à proposer des autotests de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée. Les pharmaciens devaient rencontrer les patients dans une salle de consultation privée pour leur fournir des informations et leur remettre un kit. Une fois isolés dans les toilettes de la pharmacie, les patients pouvaient prélever eux-mêmes leurs échantillons, comprenant des prélèvements d'urine et des écouvillons vaginaux, rectaux ou pharyngés. À lire aussi: ITSS: une étude évalue les services fournis par les pharmaciensUne fois les échantillons prélevés, ils étaient transportés au laboratoire provincial de microbiologie de Santé Nouvelle-Écosse et les résultats étaient faxés au pharmacien, qui les interprétait et les communiquait au patient.Selon les données du laboratoire provincial de microbiologie, les taux de positivité typiques parmi la population générale (y compris les patients symptomatiques et asymptomatiques) sont d'environ 4% pour la chlamydia et 0,4% pour la gonorrhée. Cependant, dans cette étude, sur les 99 tests effectués auprès de 97 patients asymptomatiques, 17% ont donné des résultats positifs (14% pour la chlamydia et 3% pour la gonorrhée).«Cela signifie que les taux que nous avons observés ici étaient trois fois supérieurs aux taux attendus pour la chlamydia et sept fois supérieurs aux taux attendus pour la gonorrhée, ce qui, selon nous, suggère vraiment que nous atteignons les personnes qui ont besoin d'être testées et que nous sommes en mesure d'identifier efficacement les infections grâce à ce mécanisme», a déclaré Mackenzie d'Entremont-Harris lors de sa présentation.Parmi les cas positifs de chlamydia, 33% ont été détectés grâce à des échantillons d'urine et 33% provenaient de prélèvements vaginaux. En outre, 19% et 14% provenaient respectivement d'échantillons rectaux et pharyngés.Consultez: La communauté scientifique des ITS et du VIH a rendez-vous au QuébecCependant, parmi les cas positifs de gonorrhée, 67% provenaient de prélèvements pharyngés et 33% de prélèvements rectaux. Aucun cas positif n'a été détecté à partir d'échantillons d'urine ou de prélèvements vaginaux/urétraux.«Ce qui m'intéresse particulièrement ici, c'est que si ces personnes avaient subi un test de dépistage de la gonorrhée à partir d'échantillons d'urine uniquement, il est possible que ces infections n'auraient pas été identifiées et traitées efficacement», a souligné la pharmacienne clinicienne.En outre, 100% des participants ayant subi le test ont également choisi d'être traités par le pharmacien. La plupart des patients atteints de chlamydia se sont vu prescrire de l'azithromycine par voie orale, tandis que tous les patients atteints de gonorrhée se sont vus prescrire et administrer de la ceftriaxone par voie intramusculaire.Les commentaires des participants ont été extrêmement positifs quant aux soins qu'ils ont reçus. Parmi les participants, 94% ont déclaré s'être sentis à l'aise pour accéder au dépistage. Presque tous (97%) ont estimé que ce dépistage devrait toujours être disponible dans les pharmacies et 92% ont trouvé la pharmacie accessible. En outre, 52% ont déclaré qu'ils n'auraient pas été testés sans cette étude pilote.«En conclusion, le dépistage et le traitement de la chlamydia et de la gonorrhée dans les pharmacies communautaires ont permis d'identifier avec succès de nouveaux cas, et les pharmaciens ont démontré leur capacité à prescrire et à administrer efficacement le traitement, a observé Mackenzie d'Entremont-Harris. Dans l'ensemble, ce modèle est très bien accepté par les utilisateurs.»

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