Vaccination: comment rendre l’injection moins pénible

Le collectif HELPinKids&Adults (Help ELiminate Pain in Kids & Adults) a actualisé ses recommandations de 2015 visant à réduire la détresse associée à la vaccination, notamment la douleur et la peur.HELPinKids&Adults est une équipe interdisciplinaire canadienne réunissant des cliniciens, des chercheurs, des décideurs et des membres du public qui souhaitent améliorer les pratiques afin de réduire la détresse liée à la vaccination à tous les âges de la vie.La détresse aiguë associée à la vaccination peut causer une souffrance inutile et accroître le risque de réactions au stress de la vaccination (RSV), comme des étourdissements ou une syncope, avec un risque de blessures en cas de chute.Avec le temps, les personnes vaccinées peuvent également développer une peur des aiguilles et des associations traumatiques susceptibles de favoriser l’hésitation vaccinale ou le refus de la vaccination.L’intégration de stratégies fondées sur les données probantes pour réduire cette détresse peut améliorer l’expérience des personnes vaccinées et prévenir les conséquences négatives d’une expérience vaccinale difficile, susceptibles d’éroder la confiance envers la vaccination et de nuire à la santé de la population.Une grande partie des recommandations 2026 du collectif HELPinKids&Adults s’adresse aux cliniciens et aux organisations responsables de l’administration des vaccins. Des recommandations d’ordre physique, pharmacologique et psychologique sont également proposées aux personnes vaccinées et aux personnes qui les accompagnent.Voici les principales recommandations, accompagnées de leur force et du degré de certitude des données probantes:Il est recommandé d’informer les patients sur les interventions permettant de réduire la détresse et d’utiliser ce type d’interventions lors des injections vaccinales, notamment le système multicomposant CARD (Comfort-Ask-Relax-Distract) (recommandation forte, degré de certitude modéré).Il est recommandé d’effectuer les injections vaccinales sans aspiration préalable et d’utiliser une technique d’injection rapide chez les personnes de tous âges (recommandation forte, faible degré de certitude).Il est recommandé d’offrir aux parents et aux proches aidants la possibilité de recourir à des mesures orales nutritives ou non nutritives chez les nourrissons de 0 à 12 mois au moment de la vaccination, selon leur préférence: allaitement maternel, biberon, autres liquides au goût sucré - lait maternel exprimé, vaccin oral contre le rotavirus, solution de saccharose, de glucose ou de dextrose - ou sucette (recommandation forte; le degré de certitude varie de modéré à très faible selon l’option choisie - voir les lignes directrices pour plus de détails).Il est recommandé d’offrir aux parents et aux proches aidants le choix d’utiliser des anesthésiques topiques ou des tapotements manuels au point d’injection chez les nourrissons de 0 à 12 mois. Les anesthésiques topiques, comme la lidocaïne/prilocaïne (EMLA), la lidocaïne (Maxilene) ou la tétracaïne (Ametop), font l’objet d’une recommandation forte avec un degré élevé de certitude. Les tapotements manuels, selon la technique Helfer skin tap, font l’objet d’une recommandation forte avec un degré de certitude modéré.Chez les enfants de plus de 12 mois et les adultes, il est recommandé d’offrir l’utilisation d’un anesthésique topique au point d’injection et de laisser la personne vaccinée et la personne qui l’accompagne décider si elles souhaitent y recourir (recommandation forte, degré de certitude modéré).Chez les nourrissons de 0 à 12 mois, il est suggéré d’offrir aux parents et aux proches aidants le choix entre différentes stratégies de distraction, notamment des jouets ou des chansons (recommandation conditionnelle, faible degré de certitude).Chez les enfants de plus de 12 mois et les adultes, il est recommandé d’offrir la possibilité d’utiliser la musique comme moyen de distraction pendant l’injection et de laisser la personne vaccinée et la personne qui l’accompagne choisir si elles souhaitent y recourir (recommandation forte, degré de certitude modéré).Chez les enfants de plus de 12 mois et les adultes, il est suggéré d’offrir d’autres stratégies de distraction pendant l’injection: activités ou jeux numériques ou non numériques, réalité virtuelle, exercices de respiration avec des jouets, jouets avec ou sans pile ainsi que vidéos ou films. La personne vaccinée et la personne qui l’accompagne devraient pouvoir choisir l’option qu’elles préfèrent (recommandation conditionnelle, degré de certitude faible à très faible).> Quiz éclair: Que savez-vous des nouveaux vaccins contre la Covid-19?D’autres gestes à privilégier - et deux à abandonnerLes lignes directrices recommandent également aux cliniciens de mettre en œuvre d’autres mesures visant à réduire la détresse, notamment des comportements favorisant l’adaptation, la présence d’une personne de soutien, une position confortable ainsi que la tension musculaire.La technique de tension musculaire consiste à contracter à répétition de grands groupes musculaires, puis à les relâcher jusqu’à leur niveau de base, afin de prévenir ou de prendre en charge les symptômes associés à l’hypotension. Elle peut être proposée aux enfants et aux adultes ayant des antécédents de réactions présyncopales ou syncopales.Lorsque plusieurs vaccins doivent être administrés, les lignes directrices recommandent également de commencer par celui susceptible de provoquer le moins de détresse, puis de poursuivre par ordre croissant, quel que soit l’âge du patient (recommandation forte, degré de certitude modéré).Deux interventions qui ne reposent pas sur des données probantes devraient en revanche être retirées du processus d’injection vaccinale: l’administration d’analgésiques par voie orale et l’antisepsie cutanée à l’alcool.Les analgésiques oraux ne sont pas recommandés pour prévenir la détresse liée à l’injection vaccinale. Aucun bénéfice n’a été démontré pour réduire la détresse associée aux aiguilles, et ils pourraient nuire à l’efficacité de certains vaccins.Le nettoyage de la peau avec de l’alcool avant une injection vaccinale n’est pas recommandé. Rien ne prouve qu’il prévienne les infections; il entraîne par ailleurs des coûts supplémentaires en fournitures et en temps de personnel et peut agir comme un signal associé à la peur, susceptible d’accroître la détresse du patient.Les cliniciens devraient surveiller les symptômes des personnes vaccinées - notamment la peur, la douleur et les réactions au stress de la vaccination - avant et après la vaccination. Une telle évaluation est considérée comme une composante normale des soins éthiques lors d’interventions médicales douloureuses.Le collectif HELPinKids&Adults conclut que la détresse liée aux injections vaccinales devrait être considérée comme une conséquence prévisible et maîtrisable de la vaccination, plutôt que comme quelque chose d’inévitable.La mise en œuvre de ces recommandations peut améliorer la qualité des pratiques vaccinales et favoriser des soins centrés sur la personne, avec l’objectif de rendre l’expérience de la vaccination plus positive, de réduire la peur et de faciliter les vaccinations futures.RéférenceTaddio A, Shah V, McMurtry CM, et coll. Reducing distress during vaccine injections: 2026 clinical practice guideline update. CMAJ 2026;198(32):E1243-63. doi: 10.1503/cmaj.260123

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