Un traitement approuvé pour la constipation chez les enfants et les adolescents

Santé Canada vient d’autoriser l’emploi de ConstellaMD (linaclotide) pour le traitement de la constipation fonctionnelle chez les enfants âgés de 6 à 17 ans. Selon son fabricant, le laboratoire Abbvie, il s’agit du «premier et le seul médicament sur ordonnance approuvé (…) chez cette population de patients».La constipation est un trouble associé à des selles dures, peu fréquentes, dont l’évacuation est souvent difficile ou douloureuse. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), elle est définie par l’émission de moins de trois selles par semaine. Sa prévalence globale chez les enfants est d’environ 14%, ce qui en fait le trouble gastro-intestinal fonctionnel le plus fréquent en pédiatrie. Médicament de la classe des laxatifs, disponible sous divers noms de marque et sous différentes présentations, le linaclotide est un agoniste du récepteur de la guanylate cyclase de type C (GC-C) qui produit une activité analgésique au niveau viscéral et une activité sécrétoire. Chez l’adulte, il est utilisé pour traiter le côlon irritable accompagné de constipation et pour la constipation idiopathique chronique. Le linaclotide agit en accroissant le volume de liquides à l’intérieur des voies digestives, ce qui provoque un amollissement des selles, augmente la vitesse du transit ainsi que la fréquence des selles.Le Constella est disponible sous forme de comprimés à avaler de 72 µg, 145 µg et 290 µg. Pour les enfants et les adolescents de 6 à 17 ans, il est indiqué en concentration de 72 µg et peut éventuellement être dissous dans de l’eau ou ajouté à de la compote de pommes, par exemple. En revanche, il est contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans, car la guanylate cyclase de type C est surexprimée à un âge précoce, ce qui peut entraîner des diarrhées aiguës.L’approbation par Santé Canada du linaclotide chez les 6 à 17 ans est basée sur les données d’efficacité et d’innocuité d’un essai clinique de phase III, multicentrique et à double insu, mené auprès de 328 patients atteints de constipation fonctionnelle. Le linaclotide a entraîné une amélioration de la fréquence hebdomadaire des défécations spontanées qui sont passées de 1,16 au début du traitement à 3,41 à la 12e semaine, alors que dans le groupe placébo, la fréquence des selles spontanées est passée de 1,28 à 1,99 dans le même laps de temps. Plus de la moitié des enfants (56,7%) traités au linaclotide ont eu une défécation spontanée moins de 48 heures après leur première dose, contre 38,4% des enfants sous placébo. L’effet indésirable le plus fréquent était la diarrhée, survenue chez 4% des patients traités par le linaclotide, comparativement à 2% des patients ayant reçu le placebo.«La constipation est un problème courant durant l’enfance qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie de l’enfant et engendrer un stress considérable pour sa famille», souligne la Dre Melanie Schmidt, gastroentérologue pédiatrique au Children’s Hospital de London, en Ontario. «Enfants et parents seront donc heureux de pouvoir compter sur une nouvelle option de traitement sur ordonnance qui peut soulager les symptômes et améliorer le bien-être général de l’enfant et de sa famille, rendant la vie quotidienne plus supportable», indique la médecin citée dans le communiqué d’Abbvie.

Un traitement approuvé pour la constipation chez les enfants et les adolescents

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