Un antidépresseur courant pourrait-il aider les adultes atteints de la COVID longue à lutter contre la fatigue?

Les résultats d'un nouvel essai clinique suggèrent que la fluvoxamine pourrait réduire la fatigue et améliorer la qualité de vie chez les adultes atteints de la COVID longue. Ces résultats montrent également que la metformine ne semble pas offrir de bénéfice similaire.«Cet essai fournit aux cliniciens la première preuve solide de l'efficacité d'un médicament qui aide à réduire la fatigue liée à la COVID longue. Les patients veulent un traitement qu'ils peuvent essayer dès aujourd'hui, et cette découverte nous rapproche de cette réalité», a déclaré Jamie Forrest, auteur correspondant de l'étude et chercheur postdoctoral à l'Université de Colombie-Britannique. Il a été cité dans un communiqué de presse de l'Université McMaster.L'étude, baptisée REVIVE-TOGETHER, est le fruit d'une collaboration entre des chercheurs du Canada, des États-Unis et du Brésil. Elle a porté sur 399 adultes qui continuaient de souffrir de fatigue 90 jours après avoir contracté le SRAS-CoV-2. Les participants ont été répartis au hasard pour prendre soit de la fluvoxamine (100 mg deux fois par jour), soit de la metformine (750 mg deux fois par jour), soit un placebo pendant 60 jours. Les participants provenaient de 22 centres de soins ambulatoires au Brésil et ont été suivis pendant 90 jours.Les chercheurs ont évalué la fatigue à l'aide de l'échelle d'évaluation de la fatigue (Fatigue Severity Scale), qui donne un score total compris entre 1 (faible fatigue) et 7 (forte fatigue). Ils ont également évalué la qualité de vie en tant que critère d'évaluation secondaire, à l'aide du questionnaire EuroQol à 5 dimensions.Au bout de 60 jours, les patients sous fluvoxamine ont présenté une réduction significative de leur score sur l'échelle d'évaluation de la fatigue par rapport à ceux sous placebo, avec un effet durable au jour 90. L'effet moyen du traitement, c'est-à-dire la différence de variation par rapport à la valeur initiale par rapport au placebo, était de -0,43 point sur l'échelle de gravité de la fatigue à 60 jours et de -0,58 à 90 jours. Les patients sous fluvoxamine ont également obtenu des scores de qualité de vie plus élevés que ceux du groupe placebo à 30, 60 et 90 jours. Les patients sous metformine n'ont pas présenté de bénéfice significatif en termes de réduction de la fatigue par rapport à ceux sous placebo. Une légère amélioration de la qualité de vie a été observée au jour 30 par rapport au placebo, mais ni au jour 60 ni au jour 90.Les événements indésirables graves ont été rares. La sécurité était similaire dans les trois groupes, 20% des patients sous fluvoxamine, 28,8% de ceux sous metformine et 29,7% de ceux sous placebo ayant signalé un événement indésirable. La majorité des événements signalés étaient de grade 2. L'une des limites de cette étude réside dans le fait qu'elle n'a pas évalué les autres symptômes de la COVID longue; les effets de la fluvoxamine et de la metformine sur ces symptômes restent donc inconnus.Cet essai a été qualifié d'«essai randomisé adaptatif» car il a utilisé un protocole adaptatif bayésien, qui permet aux chercheurs d'interrompre prématurément les interventions lorsque les résultats apparaissent clairement. «L'essai a utilisé un plan adaptatif sophistiqué qui lui a permis de tirer des conclusions plus efficacement que les essais traditionnels, en s'arrêtant prématurément lorsque les preuves étaient suffisamment claires - une innovation en matière de conception aussi importante que les résultats eux-mêmes», a déclaré l'auteur principal, le Dr Gilmar Reis, chercheur au Cardresearch, un centre de recherche clinique brésilien basé à Belo Horizonte. Le Dr Reis est également professeur associé à temps partiel à l'Université McMaster et s'est exprimé dans un communiqué de presse de l'université.Les chercheurs soulignent dans leur article que d'autres essais cliniques portant sur des médicaments n'ont pas démontré d'effet bénéfique sur la réduction de la fatigue liée à la COVID longue, bien que de nombreux essais soient encore en cours. Par exemple, l'essai STOP-PASC, publié dans JAMA Internal Medicine, n'a pas mis en évidence de bénéfice du nirmatrelvir-ritonavir chez les personnes atteintes de la COVID longue. La fluvoxamine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine qui a démontré des propriétés anti-inflammatoires. Des études antérieures, notamment une revue systématique et une méta-analyse de 2024 ainsi que de précédentes recherches du Dr Reis, suggèrent qu'elle pourrait être bénéfique pour les personnes atteintes de la COVID-19.RéférenceGilmar Reis, Eduardo Augusto dos Santos Moreira Silva, Daniela Carla Medeiros Silva, et coll. The Effect of Fluvoxamine and Metformin for Fatigue in Patients With Long COVID: An Adaptive Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub 31 March 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-03959

Un antidépresseur courant pourrait-il aider les adultes atteints de la COVID longue à lutter contre la fatigue?

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes