Troubles digestifs: mise à jour du GUO sur l’infection à Helicobacter pylori

Présente chez 20 à 30% de la population canadienne, la bactérie Helicobacter pylori colonise la paroi interne de l’estomac et provoque une inflammation gastrique évoluant vers la chronicité dans la plupart des cas. Non traitée, l’infection peut mener au développement d’un ulcère gastrique ou duodénal, et ultimement à un cancer gastrique. Ainsi, le diagnostic précoce de l’infection à H. pylori et le traitement en temps opportun demeure la pierre angulaire de la prise en charge clinique. Après la publication d’un premier avis, en mai 2024 sur l’utilisation judicieuse des analyses de biologie médicale pour le diagnostic et le suivi du traitement d’une infection à H. pylori – à la demande du ministère de la Santé et des services sociaux –, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) a diffusé cette semaine une mise à jour de son guide d’usage optimal (GUO) sur la démarche diagnostique, la conduite thérapeutique optimale et le suivi afin de mieux outiller les professionnels de la santé face à cette infection qui pourrait croître dans les prochaines années selon les flux migratoires.Cette nouvelle version du guide (téléchargeable en pied de page) se distingue notamment par des recommandations sur l’utilisation judicieuse des tests invasifs ou non et l’usage optimal des antibiotiques. Ainsi, le GUO rappelle que le test sérologique n’est généralement pas recommandé puisqu’il ne permet pas de distinguer une infection active d’une exposition passée à H. pylori.À lire aussi: Dyspepsie: La curcumine et l'oméprazole ont une efficacité similaireLa confirmation d’une infection à H. pylori au moyen d’analyses non invasives, comme un test d’antigène dans les selles ou un test respiratoire à l’urée marquée au 13C1, est recommandée dans les cas suivants:Personne avec dyspepsie sans signal d’alarmeHistoire d’ulcère peptique, à moins que l’éradication de l’infection n’ait été documentéeHistoire de résection d’un cancer gastrique précoce sans investigation pour H. pylori documentéeHistoire de cancer gastrique chez un parent de premier degréAnémie ferriprive inexpliquéeCarence en vitamine B12 sans cause connueThrombopénie immunePeut-être envisagée selon le jugement clinique pour une personne sous un traitement à faible dose d’aspirine à long terme (sans investigation pour H. pylori documentée) ou comme amorce d’un traitement avec un AINS à long terme (sans investigation pour H. pylori documentée)La confirmation d’une infection à H. pylori via des analyses invasives, comme une endoscopie digestive haute avec prélèvement de biopsies pour l’histologie ou un test rapide à l’uréase, est recommandée dans les cas suivants: Personne avec dyspepsie avec signal d’alarmePeut être envisagée pour une anémie ferriprive inexpliquée et/ou une carence en vitamine B12 sans cause connueConcernant les principes de traitement pour une infection à H. pylori, le GUO rappelle que «la prescription responsable d’antibiotiques a pour but de prévenir l’apparition et la propagation de la résistance antimicrobienne, ainsi que de limiter les réactions indésirables et les dommages au microbiome.» À lire aussi: Découverte prometteuse pour les maladies inflammatoires de l'intestinSuite à un résultat de test positif pour H. pylori, un traitement d’éradication doit être initié afin de prévenir les complications comme un ulcère peptique ou un cancer gastrique, et les récidives. L’INESSS recommande ainsi une quadrithérapie en première intention. Une confirmation de l’éradication doit être réalisée dans un délai d’au moins quatre semaines suivant la fin du traitement via des analyses appropriées: analyse non invasive pour une personne sans ulcère gastrique ayant reçu un traitement d’éradicationanalyse invasive pour une personne avec un ulcère gastrique préalablement au traitement d’éradicationLe test sérologique ne devrait pas être utilisé pour vérifier l’éradication d’une infection à H. pylori puisque les anticorps peuvent demeurer présents des mois, voire des années, indique en outre le GUO.L’INESSS rappelle que ce nouveau guide ne doit pas se substituer au jugement clinique, et qu’il est complémentaire à celui sur le traitement des infections intra-abdominales chez l’adulte publié en août 2024. Références: Guide d’usage optimal – Infection à Helicobacter pyloriDocument de soutien: Helicobacter pylori – Démarche diagnostique, conduite thérapeutique optimale et suiviGuide d’usage optimal – Infections intra-abdominales chez l’adulte

Troubles digestifs: mise à jour du GUO sur l’infection à Helicobacter pylori

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes

Les + populaires

Soins esthétiques: les plaintes les plus courantes des patients

À votre service sans ordonnance – Voltaren Emulgel: ses bienfaits et ses limites

Répertoire des articles de Québec Pharmacie

À votre service sans ordonnance : Les relaxants musculaires

Québec Pharmacie, novembre - décembre 2024