Traitement des douleurs chroniques: Un réseau hiérarchisé de cliniques verra le jour en 2013

Le Québec compte 15 cliniques de la douleur, mais elles opèrent en silo. Le ministère de la Santé et des Services sociaux veut mettre fin à cet isolement. Il planche actuellement sur un projet d’organisation des services visant à mettre en place, d’ici le milieu de l’année 2013, tout un réseau hiérarchisé de cliniques de la douleur dans la province, a dévoilé le président de la Table intersectorielle des RUIS sur la douleur chronique, le Dr Pierre Fréchette, lors d’une entrevue à L’actualité médicale.«Les patients souffrant de douleurs chroniques sont déjà présents sur le terrain, ainsi que les personnes qui les soignent. Ce qu’il faut, a-t-il indiqué, c’est changer les façons de faire et définir des responsabilités en faveur d’une bonne organisation, comme nous l’avons fait avec succès en traumatologie. »Ce réseau de cliniques de la douleur s’appuiera principalement sur la première ligne.Le gros du travail de prise en charge de la douleur chronique sera donc confié aux médecins de famille. Ceux qui accepteront de le faire seront soutenus dans cette entreprise. Des corridors de services très bien structurés permettront aux omnipraticiens de diriger les cas plus complexes vers des centres secondaires et, au besoin, vers des centres d’expertise de troisième ligne. De tels corridors n’existent pas actuellement dans le traitementde la douleur chronique.Le nombre de cliniques de la douleur qui seront désignées n’est pas déterminé.Le Dr Fréchette ne s’attend pas à un modèle unique. Il variera selon les régions et les effectifs dans chacun de ces territoires. Une chose est certaine, chaque région du Québec devrait disposer d’une clinique de la douleur, ce qui n’est pas le cas actuellement, même si la douleur chronique est répandue partout.Le Dr Fréchette, qui a fait sa marque dans le service ambulancier aérien, a observé beaucoup de carences dans la prise en charge et le traitement de la douleur chronique au Québec. « Nos professionnels manquent de formation et l’organisation des services est encore déficiente », juge-t-il.Mais les choses bougent. À Québec, le centre d’expertise va offrir une première session de formation en octobre. Le Dr Fréchette s’attend à ce que d’autres activités de formation soient offertes ailleurs d’ici la fin de 2011.Les piliers du réseauLes piliers de ce futur réseau intégré ont vu le jour en février 2010 avec la reconnaissance de quatre centres d’expertise en douleur, rattachés à chacun des RUIS. Ces centres peuvent compter plusieurs sites. Dans chacun d’entre eux, on trouve au moins un hôpital universitaire et un centre de réadaptation. Leur personnel est formé d’équipes multidisciplinaires comprenant des médecins de famille, des médecins spécialistes et d’autres professionnels de la santé, comme des psychologues et des physiothérapeutes.Chacun de ces centres est déjà au travail pour la deuxième étape en cours, soit la désignation des centres de deuxième et premier niveaux. Ils ont aussi pour mission de prendre en charge les cas les plus compliqués et les patients qui souffrent le plus.En outre, ils doivent s’occuper de la recherche en douleur, ainsi que de la formation.Le Dr Fréchette souhaite la présence d’équipes multidisciplinaires œuvrant en deuxième et même en première ligne, sans y être rattachées à temps plein. De plus, des médecins spécialistes se grefferont aux équipes de deuxième ligne.Prise en charge personnelle de la douleurLes futures cliniques mettront l’accent sur la prise en charge de la douleur par les patients eux-mêmes. Des professionnels les aideront à y parvenir grâce à des ateliers d’apprentissage, à du soutien et à de l’éducation.Budgets à venirPour l’instant, aucun budget n’est dévolu à ces futures cliniques de la douleur, mais le Dr Fréchette se dit convaincu qu’il y en aura dans l’avenir. « Il va falloir prendre des décisions pertinentes, comme on le fait pour d’autres clientèles et d’autres soins dans les hôpitaux et les agences, dit-il. Cela nécessitera peut-être l’ajout de certaines ressources dans certaines régions et certains établissements, mais exigera surtout une réorganisation du travail. »Lire la suite du dossier «Douleur chronique non cancéreuse»

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