TP: cinq manières de les intégrer à la prise en charge des maladies chroniques

Plus de 4,9 millions de Canadiens âgés de plus de 65 ans souffrent d'au moins une maladie chronique selon les statistiques1. Depuis le début de la pandémie, l'accès aux soins de santé est devenu plus difficile et le nombre de consultations en personne pour le traitement des maladies chroniques a diminué2. Cependant, 95% des Canadiens vivent à moins de 5 km d'une pharmacie3. Le fait de tirer pleinement parti des compétences des pharmaciens et des personnels techniques en pharmacie peut permettre de libérer davantage de ressources pour les soins.L'intégration des techniciens (ATP et TP) dans le processus de prise en charge des maladies chroniques peut être un moyen efficace d'utiliser pleinement leur champ d'activité et leur potentiel. Ces derniers sont capables de soulager les pharmaciens des contraintes techniques dans la pharmacie, leur permettant ainsi de se consacrer davantage à des rôles cliniques et d'offrir à un plus grand nombre de patients la possibilité de bénéficier de tests et d'une prise en charge des maladies chroniques. Pour atteindre ces objectifs, cet article présente cinq conseils pour intégrer l'équipe technique dans la prise en charge des maladies chroniques en pharmacie. Adaptez votre flux de travailAssurez-vous que votre pharmacie est organisée de manière à utiliser pleinement les compétences des techniciens et techniciennes. Ils doivent pouvoir intégrer le milieu clinique et être encouragés à utiliser leurs compétences, car c'est la clé du succès. Lorsqu'un patient se présente à votre pharmacie ou à votre clinique, l'ATP ou le TP doit pouvoir quitter son flux de travail habituel pour se concentrer sur le patient et le service qu'il est venu recevoir, qu'il s'agisse d'un test ou d'un prélèvement réalisé directement en pharmacie, d'un historique médicamenteux complet ou d'un vaccin.Si votre établissement ne dispose que d'un seul technicien, prévoyez-lui des tâches en arrière-plan plutôt qu'en contact direct avec le public; cela permettra de l'utiliser pour toutes les missions qui doivent être effectuées ce jour-là. Une autre solution pourrait être de fixer des rendez-vous certains jours de la semaine, afin de permettre aux ATP et TP de se concentrer sur la prise en charge des maladies chroniques ou d'autres rendez-vous nécessitant leur intervention. Cela peut dépendre du nombre d'ordonnances délivrées et des besoins en salle de consultation, l'objectif étant de créer un équilibre entre les besoins de la pharmacie et ceux de la clinique.À lire aussi: Soulager la douleur des patients et alléger la charge de travail des pharmacien(ne)sUne étude réalisée en 2021 a évalué l'impact des tests et prélèvements effectués sur place par les personnels techniques en pharmacie4. Elle a montré que 85% des techniciens approuvaient la réalisation de tests réalisés en pharmacie par leurs pairs, et que 72% à 77% d'entre eux estimaient que le recours à des techniciens pour les tâches techniques était une option appropriée pour améliorer le flux de travail des pharmacies dans la plupart des sites d'exercice.Dans cette étude, 81% des pharmaciens étaient d'accord ou tout à fait d'accord pour dire que les techniciens effectuant des tests ou prélèvements avaient leur approbation. En outre, 72% du personnel pharmaceutique estimait que l'intégration des techniciens à la réalisation de ces tests comblait les lacunes dans les soins aux patients. Les pharmacies qui ont intégré leur personnel technique dans leur flux de travail de tests et prélèvements sur place ont également enregistré une augmentation de 46% du nombre total de dépistages médicaux effectués4.Formez vos techniciensAssurez-vous que vos ATP et TP ont la formation nécessaire pour effectuer les tests et prélèvements pour la prise en charge des maladies chroniques en pharmacie. Offrez-leur autant d'occasions que possible de se familiariser avec les différents appareils de tests. Organisez des formations pratiques pour la réalisation des tests A1C, lipides, INR et streptocoques par exemple. Offrez-leur la possibilité de suivre une formation officielle, comme celles proposées par les différentes associations professionnelles de la province ou l'Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ). Permettez aux techniciens d'assister aux bilans de médication effectués par les pharmaciens; cela peut améliorer leur capacité à obtenir les meilleurs antécédents médicamenteux possibles. Encouragez-les à utiliser le guide d'entretien «Meilleur schéma thérapeutique possible» de l'ISMP Canada6 pour améliorer leurs compétences. Les techniciens peuvent également approfondir leurs connaissances sur les maladies chroniques en participant à des conférences et à des programmes de formation continue (comme sur eCortex), ainsi qu'en utilisant les ressources fournies par les fabricants d'équipements de diagnostic rapide.Utiliser tout le champ de compétence des techniciensLes «Compétences professionnelles des pharmaciens et des techniciens en pharmacie lors de leur entrée en pratique au Canada» établies par l'ANORP (Association nationale des organismes de réglementation de la pharmacie) et récemment mises à jour (version française à venir), stipulent que ces derniers peuvent effectuer les tests et prélèvements recommandés pour le patient par un professionnel de la santé autorisé7. Les tests effectués dans le cadre du champ d'activité du TP ou de l'ATP doivent être conformes à toutes les lois, réglementations, normes de pratique et autres règles applicables dans la juridiction concernée.À lire aussi: Les techniciens sont les mieux placés pour effectuer les MSTPSelon la juridiction, cela peut inclure (avec le consentement du patient ou de son mandataire autorisé): la perforation du derme d'un patient afin de démontrer l'utilisation correcte des dispositifs de type lancette pour les soins personnels et l'éducation du patient, ou pour l'autosurveillance de sa maladie chronique;la réalisation des tests nécessaires à la bonne gestion d'un traitement médicamenteux si celle-ci est déléguée par un pharmacien autorisé à prescrire, recevoir, réaliser et interpréter des tests pour gérer un traitement médicamenteux8.Au Québec, les ATP et les TP sont habilités à réaliser les tests et prélèvements courants s'ils ont suivi la formation adéquate pour le faire, ainsi qu'à vacciner, mais pas à réaliser de prises de sang ou d'autres injections.Dans les provinces qui les autorisent à effectuer des tests, les techniciens peuvent expliquer le motif et l'objectif du test, administrer le test, fournir la documentation une fois le test terminé et recueillir les résultats. Ils peuvent également prendre avec précision la tension artérielle et le poids du patient, et enregistrer d'autres informations pertinentes dont le pharmacien pourrait avoir besoin pour son évaluation. Depuis octobre 2024, les techniciens des pharmacies communautaires de Nouvelle-Écosse peuvent demander et avoir accès à SHARE9 (le système provincial de dossiers médicaux électroniques), qui comprend l'accès aux résultats de laboratoire et aux données démographiques des patients.Optimiser les possibilités de soinsTout en effectuant des tests et prélèvements en pharmacie, les techniciens peuvent optimiser leurs possibilités de soins auprès du patient. Certains tests ont une durée plus longue, comme le test lipidique, dont le temps d'analyse est de sept à huit minutes10. Les techniciens peuvent utiliser ce temps pour parler au patient, lui poser des questions afin de notamment mettre à jour son profil et ses antécédents médicaux. À lire aussi: Une plateforme de simulation pour faciliter l’intégration des TP en pharmacieLes techniciens peuvent également recueillir les informations nécessaires pour établir un score de risque de Framingham11 à des fins d'évaluation par le pharmacien, notamment le cholestérol total, le HDL, la tension artérielle, etc. Ils peuvent aussi vérifier les antécédents vaccinaux du patient et lui proposer les vaccins nécessaires, lorsque cela est autorisé dans leur juridiction – comme au Québec, sous supervision du pharmacien. Faites confiance à vos techniciensLa confiance que vous accordez à vos techniciens est essentielle pour garantir le succès de leur intégration dans le processus de prise en charge des maladies chroniques. Ayez confiance en leur formation et en leurs compétences pour exercer pleinement leur métier. Le fait de savoir qu'ils ont votre confiance renforcera celle des techniciens et les encouragera à rechercher des occasions d'utiliser pleinement leurs compétences chaque fois que cela est possible. Les techniciens auront une plus grande satisfaction professionnelle et profiteront des possibilités de formation continue et d'une collaboration plus directe avec le pharmacien et les patients.RésuméL'intégration des techniciens dans votre processus de prise en charge des maladies chroniques peut accroître leur satisfaction professionnelle et alléger une partie de la charge technique qui pèse sur les pharmaciens. Elle permet aux TP de se concentrer sur les patients individuellement, de recueillir des informations les concernant, d'effectuer des tests au point de service et d'administrer des vaccins, tandis que les pharmaciens peuvent se concentrer sur leur rôle clinique. Cela peut conduire à une plus grande efficacité dans les pharmacies et les cliniques pharmaceutiques. Les techniciens peuvent s'épanouir lorsqu'ils sont autorisés à exploiter pleinement leur potentiel et apporter une contribution importante à la prise en charge des maladies chroniques.Robyn Oickle (roickle.rpt@gmail.com) est technicienne en pharmacie agréée dans une pharmacie communautaire et enseignante à l'Eastern College de Halifax, en Nouvelle-Écosse. L'auteure remercie Lauren Farrow, RPh, BSc Hons, BSc Pharm, et Pam Kennedy, RPH, pour leurs commentaires sur cet article.Profession Santé remercie Amélie Plante, technicienne en pharmacie, pour ses commentaires sur cet article. Références: Canadian Medical Association. Un système en difficulté: comprendre les répercussions de la pandémie sur les soins de santé. Novembre 2021. (consulté le 7 novembre 2024).Pujolar G, Oliver-Anglès A, Vargas I, et coll. Changes in access to health services during the COVID-19 pandemic: a scoping review. Int J Environ Res Public Health 2022;19(3):1749. (consulté le 7 novembre 2024).Neighborhood Pharmacy Association of Canada. Impact report 23. 2023. Enabling the community health hub of tomorrow. (consulté le 7 novembre 2024).Pope S, Hill H, Cardosi L, et coll. Enhancing point-of-care testing through standardized training and redeployment of pharmacy technicians in the community setting. Explor Res Clin Soc Pharm 2021;2:100034. (consulté le 7 novembre 2024).PharmAchieve Corporation Ltd. Point-of-care testing by pharmacy professionals. CCCEP-Accredited online program. (consulté le 7 novembre 2024).Institute for Safe Medication Practices Canada. ISMP best possible medication history interview guide. (consulté le 7 novembre 2024).National Association of Pharmacy Regulatory Authorities. Scope of practice for pharmacy technicians in Canadian jurisdictions. Table One: Pan-Canadian Overview, Effective August 2023. (consulté le 7 novembre 2024).Association nationale des organismes de réglementation de la pharmacie. Compétences professionnelles des pharmaciens et des techniciens en pharmacie lors de leur entrée en pratique au Canada. 2024. (consulté le 7 novembre 2024).Nova Scotia Canada. SHARE access for community pharmacy technicians. Pharmacy technicians can now request access to SHARE. PANS 9 octobre 2024 courriel. (consulté le 7 novembre 2024).Abbott. Afinion lipid panel specifications. (consulté le 7 novembre 2024).Canadian Cardiovascular Society. Framingham Risk Score. 2024. (consulté le 7 novembre 2024).

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