Tiques et moustiques: ce que révèle la surveillance de l’INSPQ en 2024

Une piqûre, souvent banale. Un été, parfois ordinaire. Et, en toile de fond, un réseau de surveillance qui capte ce que les professionnels de première ligne ne perçoivent pas toujours dans le feu de l’action. En 2024, les données de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) révèlent un Québec traversé par deux dynamiques parallèles: l’ancrage durable de la maladie de Lyme et la montée de tableaux neurologiques graves liés aux arboviroses transmises par les moustiques. Sans céder à l’alarmisme, le portrait dressé montre un fardeau qui ne se contente plus d’augmenter: il se transforme.Arboviroses: rares, mais d’une gravité marquéeEn 2024, 81 cas humains d’infection par le virus du Nil occidental (VNO) ont été rapportés au Québec, dont 77 acquis localement. Sept patients sur dix ont présenté un syndrome neurologique et trois décès ont été attribués à l’épisode. L’INSPQ parle d’une «recrudescence de cas humains acquis au Québec avec une augmentation de 4,5 fois par rapport à 2023 (17 cas)». La Montérégie concentre 38% des cas acquis au Québec, devant Montréal (16%), les Laurentides (13%) et Laval (12%).Les autres arboviroses demeurent peu fréquentes, mais leur charge clinique est lourde. Cinq cas d’infection au virus du sérogroupe Californie ont été déclarés en 2024. Tous ont été acquis au Québec, tous ont présenté un syndrome neurologique et deux ont nécessité une admission en soins intensifs. Aucun décès n’a été rapporté.Pour la première fois, des cas humains d’encéphalite équine de l’Est ont été confirmés au Québec. Trois patients ont été infectés durant l’été. Tous ont nécessité des soins intensifs et un est décédé. L’INSPQ souligne que «tous les cas ont présenté un syndrome neurologique nécessitant une hospitalisation aux soins intensifs».Arboviroses humaines, Québec, 2024VirusNombre de cas humainsTaux de syndromes neurologiquesTaux d'admission aux soins intensifsNombre de décèsRSS d’acquisition probablesVirus du Nil occidental8170%13%3Montérégie, Montréal, Laurentides, LavalVirus du sérogroupe Californie5100%40%0Capitale-Nationale, Montréal, Chaudière-Appalaches, Laval, LaurentidesVirus de l'encéphalite équine de l'Est3100%100%1Montérégie, LavalSource: INSPQ, Résultats annuels de surveillance des maladies transmises par les moustiques, année 2024.Les animaux comme sentinelles précocesAvant même l’apparition des premiers cas humains, la circulation virale est déjà bien installée dans la faune. En 2024, 290 animaux sauvages ont été collectés et testés pour le VNO au Québec, principalement des oiseaux. De ce nombre, 201, soit 69%, étaient positifs. Les espèces les plus touchées étaient les corneilles d’Amérique, qui représentaient plus de la moitié des oiseaux infectés, suivies des faucons émerillons.Le premier oiseau positif a été signalé le 30 mai dans la région de l’Outaouais. À l’inverse, le premier cas humain symptomatique a débuté ses symptômes à la fin juin, et la première déclaration aux autorités de santé publique n’est survenue qu’à la deuxième semaine de juillet. L’INSPQ rappelle que «les cas d’oiseaux sauvages précèdent généralement les cas humains», illustrant le rôle de ces volatiles comme véritables sentinelles épidémiologiques.Des oiseaux positifs ont été détectés dans plusieurs régions où aucun cas humain n’a été déclaré en 2024, notamment l’Outaouais, le Saguenay-Lac-Saint-Jean, la Côte-Nord, la Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine, l’Abitibi-Témiscamingue et le Bas-Saint-Laurent.Testez vos connaissances: Que savez-vous du moustique tigre?Maladie de Lyme: la progression se confirmeEn 2024, 834 cas de maladie de Lyme ont été déclarés au Québec, dont 728 acquis dans la province. Le taux d’incidence s’établit à 8,18 pour 100 000 personnes-années, en hausse par rapport à 2023 (6,38). L’Estrie demeure de loin la région la plus touchée, avec près de 56% de l’ensemble des cas acquis au Québec et un taux d’incidence standardisé pour l’âge environ sept fois plus élevé que la moyenne provinciale. La majorité des cas estriens surviennent dans les réseaux locaux de services de la Pommeraie et de la Haute-Yamaska.La répartition des cas montre deux groupes d’âge particulièrement touchés. Les moins de 15 ans représentent 15% des infections, tandis que les 60-69 ans comptent pour 22% des cas, un déplacement du second groupe à risque par rapport à 2023, où il concernait surtout les 70-79 ans. Sur le plan clinique, la maladie est le plus souvent diagnostiquée à un stade précoce limité à la peau (59%), mais près d’un tiers des patients présentent déjà une forme disséminée précoce et 11% une atteinte disséminée tardive. Huit pour cent des personnes infectées ont été hospitalisées, dont cinq admises en soins intensifs. Aucun décès directement attribuable à la maladie de Lyme n’a été rapporté.L’INSPQ souligne toutefois que l’augmentation observée en 2024 est «probablement surestimée» en raison de la mise à jour de la définition des zones endémiques en 2023, qui a fait basculer plusieurs cas auparavant classés comme suspects vers la catégorie des cas probables.À consulter: Comment se protéger contre les tiques?Autres maladies transmises par les tiques: rares, mais intensesL’anaplasmose demeure beaucoup moins fréquente que la maladie de Lyme, mais sa sévérité clinique est notable. En 2024, 40 cas ont été déclarés, dont 37 dans la province. Plus de la moitié des personnes infectées ont été hospitalisées, quatre ont été admises en soins intensifs et un décès a été signalé. La très grande majorité des cas provenaient, comme pour la maladie de Lyme, de l’Estrie, là encore principalement des territoires de la Pommeraie et de la Haute-Yamaska.Deux cas de babésiose ont été recensés, tous deux en Estrie. Les patients étaient âgés de plus de 60 ans et l’un d’eux a nécessité une hospitalisation. Aucun décès n’a été attribué à cette infection.Enfin, deux cas d’encéphalite de Powassan ont été déclarés, tous acquis en Mauricie-Centre-du-Québec. Les deux patients, âgés de plus de 50 ans, ont été hospitalisés. Aucun décès n’a été rapporté pour cette maladie en 2024.Tiques infectées et co-infections: un risque compositeEn 2024, 950 tiques Ixodes scapularis ont été collectées dans le cadre de la surveillance acarologique passive et active au Québec. Parmi celles-ci, 164 étaient infectées par au moins un agent pathogène responsable d’une maladie transmise par les tiques. Lors de la surveillance passive, 27% des tiques testées étaient positives pour Borrelia burgdorferi, l’agent de la maladie de Lyme. Quatre pour cent étaient positives pour Anaplasma phagocytophilum, dont une majorité de souches pathogènes pour l’humain.Les analyses mettent aussi en lumière la présence de co-infections. Sept tiques étaient porteuses à la fois de B. burgdorferi et d’A. phagocytophilum, provenant de plusieurs régions, dont la Capitale-Nationale, la Mauricie-Centre-du-Québec, l’Estrie, Chaudière-Appalaches, Lanaudière et les Laurentides. L’INSPQ note que ce nombre est comparable à celui observé en 2023, où des co-infections similaires avaient déjà été documentées.Un territoire en expansionLes données de surveillance humaine et acarologique permettent aussi de suivre l’évolution géographique de la maladie de Lyme. En 2025, 511 municipalités québécoises sont désormais situées dans la zone endémique, soit 43 de plus qu’en 2024. Cette cartographie, mise à jour annuellement, sert à orienter les recommandations de prophylaxie post-exposition et les messages de prévention.Sans tirer de conclusion hâtive, ces résultats illustrent un territoire où la présence des vecteurs et des agents pathogènes n’est plus limitée à quelques foyers bien connus, mais concerne désormais une part croissante du Québec.Les rapports de surveillance de l’INSPQ peuvent être consultés ici (tiques) et ici (moustiques).

Tiques et moustiques: ce que révèle la surveillance de l’INSPQ en 2024

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