Qu’adviendra-t-il du Pharmacare?

Durant toute la campagne électorale fédérale, j’ai suivi les enjeux publics, et plus particulièrement ceux liés à la santé, qui nous touchent directement. L’un de mes intérêts porte sur le régime national d’assurance-médicaments, le Pharmacare, un dossier qui fait l’objet de débats politiques depuis de nombreuses années. Bien que ce sujet n’ait pas fait les manchettes, on trouve néanmoins une déclaration à ce sujet sur le site du Parti libéral du Canada et qui date du mois d'avril: « Le plan Un Canada fort de Mark Carney vise à unir, sécuriser, protéger et bâtir le pays. Il comprend des mesures complètes pour bâtir et protéger notre système de santé, en partenariat avec les provinces, les territoires et les peuples autochtones. Ces engagements viennent s’ajouter à ceux déjà pris pour protéger les soins dentaires et l’assurance-médicaments [Pharmacare]»1.Lire aussi: D'abord, ne pas nuire (2 de 2)Maintenant que les libéraux ont remporté l’élection: qu’adviendra-t-il réellement du Pharmacare? À quelle vitesse Mark Carney poursuivra-t-il ce qui a été commencé? Des militants réclament depuis 2022 « d’augmenter à la fois l’envergure de ces engagements ainsi que la vitesse de leur réalisation»2.Mise en contexteAu Canada, une incohérence structurelle marque la gestion des médicaments: alors que le gouvernement fédéral encadre les prix sans participer à l'achat de médicaments, ce sont les provinces qui doivent assumer l'essentiel des coûts. Cette séparation des responsabilités complique les relations entre les deux paliers de gouvernement en matière de tarification. L'absence de vision commune a mené à plus d'une décennie de dysfonctionnements dans le système pharmaceutique canadien. L’objectif du Pharmacare est de réduire l’incongruité entre ces deux paliers par l’implantation d’un régime public universel d’assurance-médicaments qui offre la gratuité des médicaments sélectionnés, c’est-à-dire sans franchise, ni co-assurance, ni prime. Les avantagesL’objectif du Pharmacare est louable, soit de répondre aux cinq principes de la Loi Canadienne sur la santé : universalité, public, intégralité, accessibilité, transférabilité. La couverture universelle permettra une accessibilité égale pour que chaque personne puisse obtenir un traitement, nonobstant ses revenus. Parce que le médicament est un symbole d’inclusion sociale. Parce que le fardeau économique des personnes à faible revenu sera finalement réduit.Selon certains, le Pharmacare permettrait de réaliser des économies dans les coûts de santé. Une étude démontre: «public pharmacare system would save Canadians more than $4 billion per year while this study suggests that applying Quebec’s private-public model in all provinces would cost Canadians over $5-billion more per year than they currently pay»3. Au Québec, nous payons d’ailleurs plus que les autres provinces pour une moins bonne accessibilité4.Les inconvénientsSur le plan de la faisabilité, des doutes persistent quant à la capacité d’harmoniser et de coordonner les critères de remboursement entre les provinces. L’exemple de la transition vers les médicaments biosimilaires illustre bien les défis que pose une telle coordination à l’échelle pancanadienne. Bien que les provinces aient fini par s’influencer mutuellement, leur adoption de cette réforme s’est échelonnée sur cinq ans : la Colombie-Britannique a ouvert la voie en 2019, tandis que le Manitoba a été la dernière à emboîter le pas en 2024. Ce décalage met en lumière la difficulté d’aligner des juridictions autonomes dans un système de santé fragmenté. Par ailleurs, un régime national d’assurance-médicaments centraliserait le pouvoir de négociation avec les entreprises pharmaceutiques. Cela réduira ainsi leur influence sur la fixation des prix. Pour accéder au marché canadien, elles devraient alors se plier aux tarifs établis, un changement majeur dans les règles du jeu qui bouleverserait les stratégies de commercialisation actuelles. Devrions-nous défier le statu quo?Gare aux risquesDe plus, un régime universel engendrerait inévitablement des pressions budgétaires, obligeant les gouvernements à faire des choix difficiles en matière de rationnement des soins ou de couper dans d’autres secteurs. Ces décisions devraient être cohérentes, durables et résister aux aléas politiques. Un bon Pharmacare doit être fiable, stable, et capable de traverser les changements de gouvernement sans être remis en question à chaque mandat.Aussi, on pourrait assister à une surprescription des médicaments couverts, au détriment d’approches thérapeutiques parfois plus appropriées, mais non inclus dans la liste. Un départ, mais pas encore une arrivéeIl est indéniable que notre point de vue sur la question du Pharmacare dépend inévitablement de notre rôle dans l’écosystème de la santé. La meilleure perspective est celle où vous vous trouvez!Avec la récente victoire des libéraux, la promesse du Pharmacare demeure d’actualité. Reste à voir si ce gouvernement saura mobiliser les acteurs clés et transformer l’intention en action concrète pour poursuivre ce qui a déjà été commencé. On s’en reparle dans 4 ans! Références1- Les libéraux de Mark Carney vont protéger et moderniser le système public du Canada. Publié le 21 avril 2025. Disponible au : https://liberal.ca/fr/les-liberaux-de-mark-carney-vont-proteger-et-moderniser-le-systeme-de-sante-public-du-canada/2- Appui à un régime public universel d’assurance-médicaments. Mise à jour le 3 mai 2022. Disponible au : https://pharmacare2020.ca/notre-lettre3- The University of British Columbia. A Lesson for Canada : Quebec pharmacare system creates winners and losers. Disponible au https://spph.ubc.ca/a-lesson-for-canada-quebec-pharmacare-system-creates-winners-and-losers/. Consulté le 28 avril 2025.4- Ibid.

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Derrière ce blogue:

Clara Scattolin

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