Mieux répondre à l'hésitation vaccinale

Plusieurs parents se sentent perdus par rapport aux informations sur la vaccination. C’est en partant de ce constat que le Dr Arnaud Gagneur, pédiatre au CHU Sherbrooke et professeur de médecine à l’Université de Sherbrooke, a eu l'idée d'écrire «Être ou ne pas être vacciné».Plutôt que de verser dans le prosélytisme provaccin, l’ouvrage encourage les lecteurs à se poser les bonnes questions. L’auteur, qui est aussi chercheur au centre de recherche du CHUS à Sherbrooke, s’attache à donner des réponses validées scientifiquement, sans cacher les effets indésirables mis en évidence dans certaines études, par souci de transparence. «J'ai écrit le livre en me mettant dans les chaussures de quelqu’un qui hésite à se faire vacciner», partage le Dr Arnaud Gagneur, qui dit avoir différé la vaccination de ses propres enfants, au moment de la polémique sur l'hépatite B et la sclérose en plaques en France, il y a une trentaine d'années. Le médecin explique notamment comment l’hésitation vaccinale est devenue un phénomène de société, la façon dont les biais cognitifs s’invitent dans nos prises de décision, et quel est le bilan bénéfices-risques de chaque vaccin. Il décortique les programmes d’immunisation, la responsabilité collective en lien avec les vaccins, ainsi que les enseignements à tirer de la COVID-19. Le livre s’achève avec les conclusions de ses recherches, selon lesquelles l'empathie et le dialogue fonctionnent mieux que les méthodes coercitives. Une approche collaborative qui a fait ses preuvesCela fait en effet une quinzaine d'années que l’hésitation à la vaccination constitue la thématique de recherche du Dr Arnaud Gagneur. Celui-ci a développé une approche éducative auprès des parents, basée sur la psychologie et l’entretien motivationnel. Elle a donné naissance à un programme de santé publique, le programme d’entretien motivationnel en maternité pour l’immunisation des enfants (EMMIE). «Plutôt que de taper sur la tête de quelqu'un qui ne veut pas se faire vacciner, ou faire vacciner son enfant, en le matraquant d'argumentaires pour qu'il le fasse, mieux vaut adopter la démarche inverse: essayer de comprendre son hésitation, son ambivalence, son inquiétude par rapport au vaccin, y répondre et l'aider à cheminer dans sa propre prise de décision pour la vaccination», explique le Dr Arnaud Gagneur. Depuis 2018, dans toutes les maternités du Québec, des conseillers en vaccination formés en immunisation et en entretien motivationnel rencontrent systématiquement les parents à la naissance de leur enfant. Les dernières données montrent que les enfants dont les parents avaient participé au programme EMMIE étaient 10% plus susceptibles d’avoir un couverture vaccinale complète à l'âge de deux ans. Un livre recommandé à tous les soignantsLa préface est rédigée par la Dre Caroline Quach-Thanh, pédiatre microbiologiste-infectiologue et épidémiologiste, devenue depuis directrice nationale de la santé publique. À la lecture de l'ouvrage, elle avait estimé qu’il devrait être offert à tous les professionnels de la santé, rapporte le Dr Arnaud Gagneur. D’abord, on y trouve une synthèse de toutes les connaissances actuelles sur la vaccination, qui sont souvent abordées de façon parcellaire dans le cursus académique. Or, l’auteur souligne que des connaissances solides sont indispensables pour être à l’aise dans les discussions autour de la vaccination, et éventuellement contrecarrer les théories reposant sur la désinformation.Ensuite, le livre explique comment discuter avec une personne qui hésite à se faire vacciner, ou à faire vacciner son enfant, tout en la respectant. «Cela ne veut pas dire que l’on adhère à ses idées, mais qu’on essaie de cheminer avec elle en adoptant une posture plus ouverte, en collaboration», précise le Dr Gagneur.«Les pharmaciens vont avoir un rôle pivot dans la prévention vaccinale, notamment auprès des adultes et des personnes âgées plus spécifiquement, souligne le médecin. Ce serait important de les doter de ces outils de communication pour avoir un dialogue aisé avec les patients». Les professionnels de la santé disposent-ils d’assez de temps pour adopter cette approche? Les études montrent que les entrevues du programme EMMIE durent 11 minutes en moyenne. Prendre deux ou trois minutes au départ, pour écouter la personne et montrer qu'on est là pour l'aider, plutôt que la juger et commencer à donner les arguments tout de suite, constitue un excellent investissement, selon le Dr Arnaud Gagneur. Les études montrent que les interventions du programme EMMIE font passer la proportion de personnes très hésitantes de 15% à 5%. «Vous avez le choix entre passer quelques minutes avec la personne à chaque fois, avec un résultat très faible, ou prendre le temps d’avoir une discussion de dix ou quinze minutes, et ce sera réglé une fois pour toutes», conclut-il.

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