L’illusion du contrôle

Je me souviens avoir ouvert un message WhatsApp dans lequel d'autres propriétaires de pharmacies réagissaient à une récente annonce de l'entreprise concernant une nouvelle réduction des heures de travail des techniciens. J'ai senti ma poitrine se serrer. J'ai tapé une réponse furieuse, je l'ai supprimée, puis j'ai lu le flot de messages qui a suivi. Quand j'ai finalement levé les yeux de mon téléphone, je me sentais encore plus mal, et non mieux.Ce soir-là, après m'être défoulé auprès de ma femme, quelque chose a changé. J'ai réalisé que j'avais dépensé plus d'énergie à me plaindre d'une décision que je ne pouvais pas changer qu'à m'y adapter. La question qui a tout changé n'était pas «Pourquoi cela m'arrive-t-il?», mais «Qu'est-ce qui est réellement sous mon contrôle ici?».Le concept de locus de contrôle, défini comme le degré auquel les gens croient avoir un pouvoir sur les événements de leur vie, distingue ceux qui s'épanouissent de ceux qui se contentent de survivre (1). En pharmacie, nous fonctionnons souvent avec un locus de contrôle externe: «L'entreprise ne me laisse pas faire», «Le Collège est déconnecté de la réalité», «Les patients en attendent trop». J'ai appris que ces affirmations sont vraies, mais qu'elles constituent aussi des pièges. Chaque minute que je passais à me plaindre des problèmes systémiques était une minute où je n'utilisais pas mon libre arbitre.Les recherches sur les professionnels de la santé montrent que ceux qui ont un locus de contrôle interne fort, ceux qui se concentrent sur ce qu'ils peuvent influencer, déclarent moins de stress, une meilleure satisfaction professionnelle et une plus grande résilience. La question n'est pas de savoir si vos plaintes sont valables. Elles le sont. La question est de savoir si elles sont utiles.La résistance à la simplicité«Les gens ne résistent pas au changement, ils résistent à être changés» (2). Peter Senge, chercheur spécialisé dans le changement, suggère que le même principe s'applique à la réflexion. Lorsque vous mettez un collègue au défi d'arrêter de se plaindre du personnel et d'identifier plutôt une micro-habitude qu'il peut contrôler, vous ne minimisez pas sa frustration. Vous l'invitez à avoir une conversation différente.Une étude menée auprès de 16 hôpitaux mettant en œuvre de nouvelles technologies a révélé que les équipes dont les dirigeants invitaient à donner leur avis et exploraient de nouveaux comportements réussissaient, tandis que celles qui se contentaient d'imposer le changement échouaient (3). La différence ne résidait pas dans la pression externe, mais dans la permission interne d'expérimenter.Les petites victoires s'accumulentLa beauté de la simplicité réside dans le fait qu'elle ne nécessite pas de grands gestes. Des actions modestes, simples et répétitives peuvent produire des résultats exponentiels grâce à l'effet cumulatif. Dans son livre Atomic Habits, James Clear montre que si vous vous améliorez ne serait-ce que de 1% chaque jour, cet effet cumulatif peut vous rendre environ 37 fois meilleur après un an (4).C'est ce que les chercheurs appellent l'effet cumulatif.Voici ce qui fonctionne dans la pratique pharmaceutique, d'après mon expérience:La stratégie «décider une fois pour toutes»Chaque fois que je prenais la même décision à plusieurs reprises, je me rendais compte que cela me vidait mentalement. Désormais, je décide une fois pour toutes, je documente ma décision et je libère mon esprit pour les décisions cliniques qui comptent vraiment, en utilisant un système reproductible.Par exemple, j'ai un rituel que je respecte après chaque garde. Quand je rentre chez moi, j'enlève mes vêtements de travail, je bois un verre d'eau, je prends trois respirations lentes et j'ignore mon téléphone pendant la première demi-heure. Cette simple limite empêche le stress du travail de contaminer ma vie familiale.La «règle des deux minutes»Si quelque chose prend moins de deux minutes et permet d'éviter un chaos futur, je le fais immédiatement. Par exemple, envoyer ce petit message pour clarifier le programme de demain. Ces micro-actions permettent d'éviter les macro-crises.Anticiper les tâches fastidieusesJ'avais l'habitude de garder les tâches que je redoutais pour «quand j'aurais le temps». Cela signifiait généralement 16 heures, lorsque j'étais déjà épuisé, et que j'essayais de quitter le travail. Maintenant, je m'y attaque en premier, lorsque mon énergie mentale est à son maximum. Ce simple changement a réduit mon sentiment de surmenage à la fin de ma journée.Ce ne sont pas des idées révolutionnaires. Et c'est justement là qu’en réside tout l'intérêt. «La simplicité peut être plus difficile que la complexité. Il faut travailler dur pour clarifier sa pensée afin de la rendre simple», a déclaré Steve Jobs lors d'une entrevue.Transformer les plaintes en curiositéNous connaissons tous des collègues qui passent le plus clair de leur temps à se plaindre de ce qui ne va pas. Leur point de vue est le suivant: «Pourquoi tout va-t-il si mal?» J'ai été interpellé par des collègues qui pensent encore ainsi. Je m'attends à ce qu'ils commentent cet article! Même si notre profession a besoin d'être réformée, nous pouvons changer notre façon de voir les choses et nous demander: «Quelle est la seule chose que je peux contrôler aujourd'hui pour améliorer la situation de 1%?» Se concentrer exclusivement sur les forces extérieures, c'est comme essayer de diriger un navire en criant contre le vent. Cela gaspille de l'énergie et nous prive inutilement de notre pouvoir. Votre situation est réelle, mais c'est votre réaction face à celle-ci qui détermine votre pouvoir.Utilisez ces questions pour vous remettre en question lorsque vous remarquez que vous commencez à vous plaindre:Quel pourcentage de ma frustration quotidienne concerne des choses que je ne peux pas contrôler par rapport à celles sur lesquelles je pourrais avoir une influence en modifiant légèrement mes habitudes?Si je devais choisir une action de deux minutes qui rendrait demain un peu moins chaotique, quelle serait-elle?La prochaine fois que je me surprendrai à me plaindre du personnel, quelle limite pourrais-je fixer ou quelle tâche pourrais-je déléguer?Quelle tâche «essentielle» est-ce que j’accomplis qui, si elle était supprimée, libérerait de l'espace mental sans nuire aux soins prodigués aux patients?Il ne s'agit pas seulement de stratégies visant à se sentir bien.Une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association a montré que le fait d'impliquer un pharmacien clinicien senior dans les visites quotidiennes des médecins dans le service de soins intensifs réduisait de 66% les prescriptions inutiles (5). Il ne s'agissait pas d'un changement de politique significatif, mais d'une simple habitude de communication quotidienne au sein de l'équipe.À vous de jouerTrois ans après cet épisode WhatsApp, j'ai pris conscience d'une nouvelle réalité. Les changements dans le domaine pharmaceutique restent difficiles à gérer. Le système de santé continue de me frustrer. Mais j'ai changé. Et cela change tout.S'adapter et mener le changement est l'une des compétences les plus précieuses qui soient. Le McKinsey Global Institute estime qu'entre 0% et 30% des heures travaillées dans le monde pourraient être automatisées d'ici 2030 (6). Ceux qui réussiront ne seront pas ceux qui résistent au changement, mais ceux qui auront appris à contrôler ce qu'ils peuvent tout en s'adaptant à ce qu'ils ne peuvent pas contrôler.Commencez ici: demain matin, avant de vérifier votre liste de prescriptions, prenez deux minutes pour noter vos trois priorités pour la journée. Pas vos tâches, mais vos priorités. Qu'est-ce qui compte le plus?Manjit Hansra est consultant et pharmacien CDE spécialisé dans la fourniture d'outils pour aider les pharmaciens à prévenir et à gérer l'épuisement professionnel. Abonnez-vous à son infolettre ICI.Références:Locus of Control Theory In Psychology: Definition & ExamplesSenge, Peter M. The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubleday/Currency, 1990.Edmondson, Amy C., Richard M. Bohmer, and Gary P. Pisano. «Disrupted Routines: Team Learning and New Technology Implementation in Hospitals». Administrative Science Quarterly 46, no. 4 (2001): 685–716.Clear, J. (2018). Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones. New York, NY: Avery.Leape, L. L., Cullen, D. J., Clapp, M. D., Burdick, E., Demonaco, H. J., Erickson, J. I., & Bates, D. W. (1999). Pharmacist participation on physician rounds and adverse drug events in the intensive care unit. Journal of the American Medical Association (JAMA), 282(3), 267–270.Jobs lost, jobs gained: What the future of work will mean for jobs, skills, and wages

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