Les principes de la collecte de renseignements en pharmacie communautaire

Selon le dernier bilan (2013-2014) du programme d’inspection professionnelle de l’Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ), seulement 28 % des 258 pharmaciens (pharmacies communautaires et établissements de santé) inspectés ont atteint les Standards de pratique en ce qui a trait à la collecte des renseignements.Les inspecteurs de l’OPQ ont remarqué que certaines informations ne sont pas demandées systématiquement aux patients, notamment celles portant sur la grossesse, l’allaitement, le poids et la taille (en particulier chez les enfants et les aînés), l’intention thérapeutique, les vaccins, les habitudes de vie (p. ex., l’exercice physique et l’horaire de travail), les mesures cliniques et les résultats de laboratoire.La collecte des renseignements est la première des sept étapes de la démarche de surveillance globale de la thérapie médicamenteuse.« Ce sont tous les renseignements qui sont nécessaires au pharmacien pour qu’il puisse prendre en charge adéquatement la thérapie médicamenteuse du patient », explique à ProfessionSanté.ca la pharmacienne Guylaine Bertrand, chef du Service d’accompagnement de la Direction des services professionnels de l’OPQ.Elle rappelle que la collecte des renseignements pour réaliser l’histoire pharmacothérapeutique d’un patient est un acte technique qui peut être délégué aux assistants techniques en pharmacie (ATP) en vertu du Règlement déterminant les actes visés à l’article 17 de la Loi sur la pharmacie pouvant être exécutés par des classes de personnes autres que des pharmaciens.Elle souligne toutefois que l’analyse des données, la détection des problèmes liés à la thérapie médicamenteuse et les interventions effectuées auprès du patient et du prescripteur constituent des actes professionnels qui peuvent être effectués uniquement par des pharmaciens.Pour déléguer la collecte de renseignements aux ATP, la représentante de l’OPQ précise que le pharmacien propriétaire doit mettre en place une politique et des procédures pour encadrer la délégation d’une telle activité dans sa pharmacie comme le prévoit l’article 3.2.1 des Standards de pratique.Pour ce faire, elle recommande de consulter la norme 2010.01 sur la délégation en pharmacie. Elle signale aussi que les sections 7.2 et 7.3 des Standards de pratique du personnel technique et de soutien technique en pharmacie décrivent les tâches pour ces deux catégories d’emploi.« Selon les actes techniques que le pharmacien propriétaire veut déléguer, il faut qu’il s’assure que son personnel soit bien formé pour le faire et capable de bien le faire », ajoute-t-elle.Un formulaire pour une collecte complète de renseignementsPour s’assurer de recueillir tous les renseignements, l’OPQ suggère aux pharmacies de se servir d’un formulaire pour réaliser l’histoire pharmacothérapeutique d’un patient. La pharmacie peut développer son formulaire ou utiliser celui d’une chaîne ou d’une bannière. Un modèle est disponible sur son site Web.Guylaine Bertrand précise que ce formulaire doit être conservé, selon une méthode stipulée dans la politique et les procédures de collecte de renseignements de la pharmacie (p. ex., numérisé au dossier du patient ou dans un cartable), pour être consulté facilement au besoin.Pour la mise à jour régulière des informations de base (p. ex., poids, allergies, grossesse, allaitement, prise de nouveaux médicaments ou de produits de santé naturels), elle donne l’exemple de certaines pharmacies qui utilisent une étampe appliquée sur l’ordonnance.Données requises pour la prise en charge d’un patientLes renseignements à collecter sont indiqués à la section 2.1.1 des Standards de pratique (voir tableau ci-dessous). « Nous publierons dans la prochaine année un guide d’application des Standards de pratique qui précisera dans un tableau les informations qui devraient ultimement se retrouver au dossier d’un patient », annonce Guylaine Bertrand.Elle ajoute que l’ATP questionnera le patient selon la situation qui se présente à lui, qu’il s’agisse, par exemple, d’un nouveau patient, d’une nouvelle ordonnance, d’un renouvellement ou d’une consultation pour un médicament en vente libre ou classé à l’annexe II.Elle signale que les renseignements à collecter par l’ATP pour chacune de ces situations doivent être précisés dans la politique et les procédures de collecte de renseignements de la pharmacie.Après avoir inscrit les nouveaux renseignements au dossier du patient, l’ATP met le formulaire dans le panier du patient pour que le pharmacien procède éventuellement à son analyse et ses conseils aux patients.Elle fait remarquer que dans certaines pharmacies, l’ATP attirera l’attention sur certains renseignements importants, par exemple une grossesse, avec un surligneur de couleur.« La collecte des renseignements est une étape cruciale, car c’est en se basant sur ces renseignements que le pharmacien va prendre ses décisions », conclut Guylaine Bertrand. Collecte des renseignementsDonnées requises pour la prise en charge du patient Données démographiquesSexe, origine ethnique, poids et tailleÉtat de santé du patientListe des médicaments prescrits, incluant les médicaments en investigation ou de rechercheAutres produits non prescrits (médicaments en vente libre, produits de santé naturels, produits homéopathiques)Évaluation de l’adhésion aux traitementsImmunisations pertinentes à la situation cliniquePrésence d’allergies, de restrictions alimentaires, d’effets indésirables aux médicamentsGrossesse, allaitement, si applicableHabitudes de vie : horaire de travail, exercice, etc.Usage d’alcool, de nicotine ou de drogues illicitesDonnées cliniques et tests de laboratoire pertinentsDimensions psychosociales (personne sous tutelle, mandat d’inaptitude, etc.) Source : OPQ, Standards de pratique (section 2.1.1), 2010.

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