«Les patients sont soulagés»: des chercheurs recommandent les blocages nerveux pour traiter la migraine

La Dre Serena Orr, neurologue à Calgary, a passé sa carrière à étudier les crises de migraine et à tenter de soulager les patients des symptômes douloureux.Mais ce n’est qu’en arrivant à Calgary qu’elle a gagné une toute nouvelle perspective… en vivant elle-même une crise de migraine.«J’avais de légers maux de tête ailleurs où j’ai vécu, et je n’y prêtais pas attention. C’était durant la COVID. Je ne pouvais pas me lever du divan. J’avais de fortes nausées et du brouillard cérébral. Quand le brouillard a commencé à se dissiper, j’ai compris que je n’avais pas la COVID. J’avais vécu une sévère crise migraineuse», relate la Dre Orr.«Je n’ai pas compris à quel point c’était terrible avant de le vivre moi-même. C’est assez ironique.»La Dre Orr, professeure associée à la Cumming School of Medicine de l’Université de Calgary, a collaboré avec des chercheurs du Hotchkiss Brain Institute de Calgary et du Barrow Neurological Institute du Dignity Health St. Joseph’s Hospital and Medical Center à Phoenix, en Arizona.Les résultats sont publiés dans Headache: The Journal of Head and Face Pain et mettent à jour les lignes directrices de 2016 de l’American Headache Society pour la prise en charge des crises migraineuses en salle d’urgence.Cette actualisation a porté sur 26 études des neuf dernières années portant sur les migraines et les visites à l’urgence, afin d’actualiser les recommandations thérapeutiques.«Cette mise à jour marque un changement majeur dans les soins d’urgence pour la migraine et la mise en œuvre de ces traitements peut améliorer les résultats pour les patients et réduire le recours aux opioïdes», explique la Dre Jennifer Robblee, neurologue et spécialiste des migraines et des troubles de céphalées au Barrow Neurological Institute, et co-responsable de l’étude.Les chercheurs recommandent d’offrir en salle d’urgence le blocage du nerf occipital pour traiter les crises aiguës de migraine.L’utilisation de la prochlorpérazine intraveineuse, qui bloque les récepteurs dopaminergiques dans le cerveau, est également recommandée mais n’est pas facilement disponible. Cela laisse le blocage du nerf occipital, qui consiste à injecter un anesthésique local et un corticostéroïde près du nerf occipital.«Les nerfs occipitaux, à la base du crâne, transmettent les signaux de douleur vers la même région du cerveau où arrivent les signaux douloureux provenant de toute la tête. En anesthésiant ces nerfs, les patients sont soulagés», précise la Dre Orr.«Une aiguille à l’arrière de la tête et l’injection d’un anesthésique local pour engourdir les nerfs de l’arrière de la tête modifient aussi la transmission de la douleur provenant de toute la tête et du cerveau.»À lire aussi: Un nouveau GUO pour le traitement de la migraineLa Dre Orr était auteure principale des lignes directrices de 2016, adoptées au Canada, et a contacté l’Association canadienne de la migraine ainsi que d’autres neurologues et médecins d’urgence afin d’encourager leur mise en œuvre.«Ce sont les lignes directrices de l’American Headache Society, mais maintenant qu’elles ont été publiées cette semaine, je suis en contact avec les organisations canadiennes», dit-elle.«Elles les examinent et sont susceptibles d’en approuver les éléments.»Opioïdes: un mauvais réflexe à abandonnerL’étude recommande également de ne pas utiliser d’opioïdes pour traiter les céphalées, car d’autres traitements sont plus efficaces et en raison du risque de dépendance.La Dre Orr rappelle que la migraine est l’une des maladies neurologiques les plus courantes dans le monde et qu’elle est largement considérée comme génétique, avec des facteurs aggravants possibles comme les traumatismes vécus durant l’enfance, ou encore les conditions météorologiques et l’altitude.Les injections doivent être administrées par des médecins ou des infirmières praticiennes, mais la Dre Orr estime que cela ne rebutera pas la majorité des patients.«L’intensité de la douleur et de l’inconfort m’a fait réaliser, à un niveau très personnel, que je serais prête à tout pour m’en débarrasser, y compris accepter qu’on me plante des aiguilles dans la tête», dit-elle.«Est-ce que cela signifie que c’est un traitement qui convient à tout le monde? Non. Nous n’avons encore rien pour la migraine qui fonctionne bien pour tout le monde. Nous savons que cela va aider beaucoup de gens grâce à des données probantes de grande qualité.»Référence:Robblee J, Minen MT, Friedman BW, et coll. 2025 guideline update to acute treatment of migraine for adults in the emergency department: The American Headache Society evidence assessment of parenteral pharmacotherapies. Headache. 1 déc 2025. OI: 10.1111/head.70016

«Les patients sont soulagés»: des chercheurs recommandent les blocages nerveux pour traiter la migraine

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes