Le vaccin contre le VRS peut prévenir les hospitalisations et les visites aux urgences des personnes âgées

L'infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) est l'une des principales causes de maladies respiratoires aiguës graves chez les personnes âgées et les adultes présentant des comorbidités sous-jacentes. Elle peut également entraîner des séquelles à long terme et déclencher des événements cardiaques. Parmi les adultes américains âgés de 65 ans ou plus, on dénombre chaque année environ 160 000 hospitalisations pour infection respiratoire aiguë liée au VRS et 120 000 visites aux urgences. Selon une revue systématique de littérature financée par GSK1, le VRS a été responsable de plus de 5 millions d'infections, 470 000 hospitalisations et 33 000 décès chez les personnes âgées de 60 ans et plus dans les pays à revenu élevé, dont le Canada et les États-Unis, en 2019.Les essais cliniques ont démontré une grande efficacité du vaccin contre le VRS contre les maladies des voies respiratoires inférieures, mais ces essais ont recruté une proportion plus faible de personnes âgées de ≥ 75 ans et de personnes présentant des comorbidités par rapport aux populations générales dans des contextes de pratique clinique. En outre, l'efficacité du vaccin contre le VRS sur le nombre d’hospitalisations liées au VRS et de visites aux urgences n'a pas encore été bien décrite.À lire aussi: Le vaccin contre le VRS sera gratuit pour certaines clientèles prioritairesDans une étude publiée récemment2, des chercheurs américains ont estimé l'efficacité du vaccin VRSpreF (AbrysvoMC) chez les personnes âgées. L'étude rétrospective cas-témoins a utilisé un modèle de test négatif. Les cas étaient des adultes âgés de 60 ans ou plus hospitalisés ou admis aux urgences pour une maladie des voies respiratoires inférieures dans un grand réseau de soins de santé américain en Californie du Sud, entre novembre 2023 et avril 2024. Tous les cas ont subi des prélèvements par écouvillons respiratoires et ont été testés pour le VRS. Deux définitions de contrôle ont été préspécifiées: (1) les contrôles stricts comprenaient les événements de maladie des voies respiratoires inférieures négatifs pour le VRS qui étaient négatifs pour le métapneumovirus humain, le SARSCoV-2 et la grippe, et positifs pour une cause non évitable par la vaccination (primaire) et (2) les contrôles larges comprenaient tous les événements de maladie des voies respiratoires inférieures négatifs pour le VRS (analyse de sensibilité). Tous les patients avaient reçu le vaccin VRSpreF au cours de la première saison du VRS après l'autorisation de mise sur le marché du vaccin et 21 jours ou plus avant l'apparition de la maladie des voies respiratoires inférieures. Les patients n'ayant pas reçu le vaccin VRSpreF (ArexvyMC, par exemple) et ceux qui avaient été vaccinés contre le VRS moins de 21 jours avant l'apparition de la maladie des voies respiratoires inférieures ont été exclus de l'analyse. Le résultat principal était l'efficacité estimée du vaccin RSVpreF contre le premier épisode d'hospitalisation ou de visite aux urgences lié à une maladie des voies respiratoires inférieures due au VRS.Les résultats sont les suivants:Un total de 7047 hospitalisations liées à des maladies des voies respiratoires inférieures ou visites aux urgences avec des résultats de dépistage du VRS ont été incluses (âge moyen 76,8 ans; 54,2% de femmes; 14,2% d'immunodéprimés; 93,3% avec une ou plusieurs comorbidités).En utilisant des contrôles stricts, l'efficacité vaccinale ajustée estimée était de 91% (IC 95%, 59%-98%).En utilisant des contrôles larges, l'efficacité vaccinale ajustée estimée était de 90% (IC à 95 %, 59%-97%).Les auteurs concluent que, dans cette population générale à haut risque, la vaccination par le VRSpreF a conféré une protection contre les maladies des voies respiratoires inférieures liées au VRS à l'hôpital et aux urgences chez les adultes américains plus âgés; la majorité de ces adultes étaient ≥ 75 ans et présentaient des comorbidités, et nombre d'entre eux étaient immunodéprimés. Ces résultats soutiennent l'utilisation du vaccin VRSpreF chez les adultes plus âgés.À lire aussi: Recrudescence inquiétante des pneumonies atypiquesLes auteurs soulignent le fait que les résultats obtenus dans cette population générale complètent les données des essais cliniques en documentant l'efficacité du vaccin contre des effets plus graves (hospitalisation et visites aux urgences) dans une population de patients plus âgés présentant une proportion plus élevée de conditions à haut risque par rapport à ceux qui ont participé aux essais cliniques. Sur la base des résultats de leur étude et de l'incidence du VRS chez les personnes âgées, ils estiment que pour environ 250 personnes vaccinées, une hospitalisation ou une visite aux urgences liée au VRS pourrait être évitée au cours de la première saison suivant la vaccination contre le VRS. Ils soulignent que la vaccination des personnes âgées contre le VRSpreF offre la possibilité de réduire la charge de morbidité grave liée au VRS qui fait l'objet d'une prise en charge médicale.Références: Savic M, Penders Y, Shi T, Branche A, Pirçon J-Y. Respiratory syncytial virus disease burden in adults aged 60 years and older in high-income countries: A systematic literature review and meta-analysis. Influenza Other Respi Viruses. 2022; 17(1):e13031. doi:10.1111/irv.13031 (consulté le 20 décembre 2024)Tartof SY, Aliabadi N, Goodwin G, et coll. Estimated Vaccine Effectiveness for Respiratory Syncytial Virus–Related Lower Respiratory Tract Disease. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2450832. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.50832 (consulté le 17 décembre 2024)

Le vaccin contre le VRS peut prévenir les hospitalisations et les visites aux urgences des personnes âgées

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