La vitamine D à forte dose pourrait réduire les effets toxiques cutanés de la chimiothérapie et la radiothérapie

Les effets toxiques cutanés sévères liés à la chimiothérapie et à la radiothérapie posent des défis considérables en raison des options thérapeutiques limitées et de la nécessité de poursuivre le traitement oncologique. Cependant, l’interruption du traitement est souvent nécessaire pour prendre en charge ces effets toxiques cutanés sévères. La vitamine D orale à forte dose s’est révélée prometteuse en tant que modulateur rapide de l’inflammation cutanée aiguë dans des modèles expérimentaux et de petites études chez l’homme, mais les données cliniques chez les patients oncologiques restaient limitées.Afin d’approfondir cette question, des chercheurs américains ont évalué la réponse clinique, le profil de sécurité et le délai d’amélioration associés à l’administration de doses élevées de vitamine D par voie orale chez des patients présentant un érythème toxique lié à la chimiothérapie et une dermatite aiguë due à la radiothérapie.Cette série de cas rétrospective multicentrique a porté sur 33 patients traités dans trois centres médicaux universitaires entre décembre 2021 et janvier 2024. Les participants à l’étude ont reçu de la vitamine D à forte dose (une ou deux doses orales de 100 000 UI de cholécalciférol ou d’ergocalciférol) pour traiter un érythème toxique lié à la chimiothérapie ou une dermatite aiguë due à la radiothérapie, avec un suivi d’au moins 10 jours.Les critères d'évaluation principaux étaient le délai avant le soulagement des symptômes rapporté par le patient et l'amélioration objective de l'érythème évaluée par le médecin (à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points). Les critères d'évaluation secondaires comprenaient les variations du taux de calcium sérique et la capacité à poursuivre le traitement anticancéreux.Principaux résultats:Sur les 33 patients (âge moyen: 60,9 ans; 58% de femmes), 28 (85%) présentaient un érythème toxique lié à la chimiothérapie et cinq (15%) une dermatite aiguë due à la radiothérapie.Un soulagement subjectif des symptômes a été rapporté par 26 des 30 patients (87%) dans les 10 jours suivant le traitement.Le délai médian avant amélioration était de cinq jours (intervalle: 1 à 28) dans l’ensemble (patients hospitalisés et ambulatoires confondus) et de trois jours (intervalle: 1 à 16) pour le sous-groupe des patients hospitalisés.Le score moyen d’érythème sur l’échelle de Likert a diminué, passant de 4,36 au départ à 2,21 au 10e jour.Les patients présentant des sous-types d'hidradénite eccrine à neutrophiles et de syndromes apparentés à celui de Stevens-Johnson ou à la nécrolyse épidermique toxique ont montré les réponses les plus rapides.Aucune variation significative des taux sériques de calcium n’a été observée.Au total, 24 des 33 patients (73%) ont poursuivi leur traitement anticancéreux sans interruption.Aucun événement indésirable lié au traitement n’a été signalé au cours de l’étude.Les auteurs concluent que, dans cette série de cas, l’administration orale de doses élevées de vitamine D a été associée à une amélioration rapide, tant symptomatique qu’objective, des effets toxiques cutanés induits par la chimiothérapie et la radiothérapie, sans effet indésirable lié au traitement. À mesure que les traitements anticancéreux gagnent en complexité, l’intégration de doses élevées de vitamine D dans les protocoles de soins de soutien pourrait permettre de réduire au minimum les interruptions des traitements anticancéreux, d’atténuer les effets toxiques cutanés et d’améliorer les résultats pour les patients. Les auteurs estiment que leurs résultats justifient la poursuite des recherches sur la vitamine D administrée par voie orale à forte dose en tant qu’approche de soins de soutien en dermatologie oncologique.Référence:Patil MK, Sakunchotpanit G, Toulmin SA, et coll. High-dose oral vitamin D for toxic effects of the skin associated with chemotherapy and radiation. JAMA Dermatol 2026; oublié en ligne le 15 juillet 2026. (consultée le 23 juillet 2026).

La vitamine D à forte dose pourrait réduire les effets toxiques cutanés de la chimiothérapie et la radiothérapie

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