Infarctus du myocarde: Wegovy approuvé par Santé Canada

Alors que près d’un tiers de la population adulte au Canada souffre d’obésité, un facteur de risque de maladie cardiaque, Santé Canada vient d’approuver l’utilisation du Wegovy® pour réduire le risque d’infarctus du myocarde (IM) non fatal chez les adultes atteints d'une maladie cardiovasculaire établie et dont l'indice de masse corporelle (IMC) est égal ou supérieur à 27 kg/m2. L’action du sémaglutide sur la réduction d’événements cardiovasculaires indésirables chez les patients diabétiques avait déjà été démontrée, mais pas sur les patients obèses non-diabétiques. L’approbation de Santé Canada fait suite aux résultats de l'étude SELECT1 portant sur les effets du sémaglutide sur les résultats cardiovasculaires chez les personnes en surpoids ou obèses, publiée dans le New England Journal of Medicine et financée par le fabricant du médicament Novo Nordisk. Lancé en 2018, cet essai multicentrique en double aveugle randomisé, contrôlé par placebo et axé sur les événements, a été mené dans 41 pays sur 17 604 patients âgés de 45 ans ou plus souffrant d’une maladie cardiovasculaire (MCV) préexistante et d’un IMC de 27 ou plus, sans antécédents de diabète.À lire aussi: Le taux de mortalité des maladies du cœur et AVC a reculé au CanadaLes patients ont été assignés au hasard selon un rapport 1:1 pour recevoir une fois par semaine du sémaglutide sous-cutané à une dose de 2,4 mg ou un placebo, indique l’équipe du Dr Abraham Michael Lincoff, médecin au département de médecine cardiovasculaire de la Cleveland Clinic. Le critère d'évaluation cardiovasculaire principal était un composite de décès d'origine cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde non mortel ou d'accident vasculaire cérébral non mortel dans une analyse du délai jusqu'au premier événement.Un événement cardiovasculaire principal est survenu chez 569 des 8803 patients du groupe sémaglutide et chez 701 des 8801 patients du groupe placebo (rapport de risque, 0,80; IC 95%, 0,72 à 0,90; P < 0,001). Des événements indésirables ayant conduit à l'arrêt définitif du produit expérimental sont survenus chez 16,6% des patients du groupe sémaglutide et 8,2% du groupe placebo (P < 0,001).À consulter: Obésité: les cellules ont une «mémoire» du surpoidsSelon les conclusions de l’équipe de recherche, «chez les patients souffrant d'une MCV préexistante et en surpoids ou obèses mais sans diabète, l'administration hebdomadaire de sémaglutide sous-cutanée à une dose de 2,4 mg s'est avérée supérieure au placebo pour réduire l'incidence de décès d'origine cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde non mortel ou d'accident vasculaire cérébral non mortel après un suivi moyen de 39,8 mois.»Wegovy devient ainsi le premier médicament approuvé à la fois pour diminuer les risques d’IM non fatal et pour la gestion chronique du poids – condition pour laquelle il avait été approuvé en 2021 par Santé Canada. Référence: Lincoff A, Brown-Frandsen K, Colhoun H, Deanfield J, Emerson S, Esbjerg S, Hardt-Lindberg S et coll. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes, Published November 11, 2023, N Engl J Med 2023;389:2221-2232. DOI: 10.1056/NEJMoa2307563

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