Le Truvada à titre préventif: un espoir pour les toxicomanes et les conjoints séronégatifs

La Food and Drug Administration (FDA) semble être sur le point de donner son feu vert au premier traitement préventif contre le VIH.Le 12 mai dernier, un comité d’experts a en effet remis à l'agence américaine un avis favorable à l’homologation du Truvada à titre préventif.D'après ce comité, la prise quotidienne d'une dose orale de ce médicament devrait permettre de réduire le risque d’infection chez les adultes séronégatifs.«Bien que cela soulève plusieurs questions éthiques et de coût, il s’agit d’un événement important dans la lutte contre le sida», a indiqué le Dr Réjean Thomas, fondateur de la Clinique médicale l’Actuel à Montréal et rédacteur en chef de viroXchange.Les membres du comité consultatif sur les médicaments antiviraux de la FDA ont voté à 19 voix contre 3 en faveur de l’homologation du Truvada en traitement préventif pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), à 19 voix contre 2 (1 abstention) pour les partenaires séronégatifs de couples sérodiscordants, et à 12 voix contre 8 (2 abstentions) pour les autres individus à risque de contracter le VIH par voie sexuelle.Le Truvada est déjà bien connu comme traitement curatif. Au Québec, comme dans de nombreux pays, cette combinaison de deux anti-rétroviraux est prescrite dans le cadre de trithérapies permettant de faire baisser la charge virale des personnes infectées par le VIH et d'éviter qu’elles ne développent le sida.«En prévention, il faudra rapidement élaborer des lignes directrices pour qu’il soit prescrit dans certaines situations, indique le Dr Thomas. Il pourra notamment réduire les méfaits chez les toxicomanes.»L’annonce de la mise sur le marché imminente de ce premier traitement préventif suscite de nombreuses réactions.Certaines associations craignent que cela entraîne une baisse de la vigilance en matière de protection et, notamment, une baisse de l'usage du préservatif.D’autres accueillent cette annonce comme une bonne nouvelle et considèrent que cela contribue à un élargissement de l’arsenal préventif.«Cela demeure un outil de plus en prévention, admet le Dr Thomas. Pour un conjoint séronégatif qui est avec un ou une partenaire séropositif, ou dans d’autres situations, ce sera très appréciable.»Réduction de 44% à 75% des risques d'infection Les experts du comité américain ont rendu leur décision en s’appuyant sur les résultats de plusieurs études internationales mettant en évidence l’efficacité préventive du Truvada.Un essai clinique, mené de juillet 2007 à décembre 2009 dans six pays, a montré que le Truvada engendrait une diminution de 44% du risque d'infection chez les hommes homosexuels utilisant des préservatifs.Une autre étude clinique a montré que le Truvada diminuait de 75% le risque d'infection dans les couples hétérosexuels dont un des partenaires est séropositif.La FDA doit valider la commercialisation du Truvada en tant que traitement préventif contre le sida d’ici le 15 juin.

Le Truvada à titre préventif: un espoir pour les toxicomanes et les conjoints séronégatifs

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