Grippe: un vaccin à haute dose pourrait réduire les risques de maladie cardiaque inflammatoire chez les aînés

Dans une analyse secondaire de l’essai randomisé DANFLU-2 mené sur 332 438 participants âgés de 65 ans et plus au Danemark pendant les saisons grippales 2022-2023, 2023-2024 et 2024-2025, une équipe du département de cardiologie de l’hôpital universitaire de Copenhague a examiné le risque de myocardite ou de péricardite associé au vaccin antigrippal inactivé à haute dose (VII-HD) par rapport aux vaccins antigrippaux inactivés standards (VII-SD).Les participants ont été randomisés pour recevoir soit un vaccin antigrippal inactivé quadrivalent à haute dose (60 mcg d'antigène hémagglutinine par souche), soit un vaccin antigrippal inactivé quadrivalent à dose standard (15 mcg). Parmi eux, 1295 avaient des antécédents de myocardite ou de péricardite, dont 97 avec des antécédents de myocardite et 1218 avec des antécédents de péricardite. À consulter: Les infections virales peuvent réveiller les cellules cancéreuses dormantesLes personnes ayant des antécédents de myocardite ou de péricardite étaient plus âgées (âge moyen 74,2 ans contre 73,7 ans pour les personnes sans antécédents), plus souvent des hommes (68,3% contre 51,3%), et présentaient une prévalence plus élevée de comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires chroniques (72,6% contre 27,2%), la fibrillation auriculaire (41,3% contre 10,1%) ou l'hypertension (37,9% contre 19,2%).Au cours de chaque saison d'étude, les participants ont été suivis du 14e jour après la vaccination jusqu'au 31 mai de l'année suivante. Les événements survenus avant 14 jours après la vaccination ont été inclus dans une analyse de sensibilité.À lire aussi: À la ménopause, savez-vous que le risque cardiovasculaire augmente? L’activité physique peut aiderSelon les résultats de l’analyse secondaire1 publiée dans le JAMA Network Open, l'incidence de myocardite ou de péricardite était plus faible chez ceux qui avaient reçu le VII-HD par rapport au VII-SD (19 contre 35 événements), avec une efficacité relative du vaccin de 45,71% (IC à 95%, 2,46-70,67, P = 0,04). Par ailleurs, il n'y a eu aucun cas de myocardite parmi les personnes du groupe vacciné à forte dose, contre deux cas dans le groupe à dose standard. Cette étude comporte toutefois plusieurs limites: le petit nombre d'événements rapportés, le manque de connaissances concernant l'étiologie et la gravité de chaque événement, et le fait que l’essai DANFLU-2 n’ait pas comparé les effets des vaccins par rapport à l'absence de vaccin. En outre, «La généralisabilité aux personnes plus jeunes, qui présentent généralement un risque plus élevé de maladies cardiaques inflammatoires, est également inconnue», reconnaissent les auteurs.Référence: Pareek M, Johansen ND, Modin D, et coll. Risk of Myocarditis or Pericarditis With High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccine: A Prespecified Secondary Analysis of the Randomized DANFLU-2 Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2536889. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.36889

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