GMF: les gestionnaires se dotent d’un porte-voix

Lancée le 2 septembre, l’Association québécoise des organisations de première ligne (AQOPL) veut faire entendre la voix «des organisations qui possèdent et gèrent des GMF» et la porter auprès du ministère de la Santé, de Santé Québec, mais aussi de la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ). Sa première présidente, par intérim, la Dre Chantal Guimont, préside aussi le conseil d’administration de Réseau MAclinique. La médecin explique que l’AQOPL souhaite devenir «un réflexe pour ceux qui prennent les décisions», sans se substituer à la FMOQ dans son rôle de négociation. L’association veut plutôt faire remonter «ce qui se passe réellement sur le terrain» afin que les décisions puissent être mises en œuvre avec «des moyens qui sont atteignables».Les événements du printemps et de l’automne 2025 ont accéléré la création de l’AQOPL, une idée qui circulait déjà depuis quelque temps. Les incertitudes entourant la rémunération des médecins, notamment les modalités des frais de bureau, ainsi que l’avenir du programme GMF, ont aussi inquiété les cliniques, raconte la Dre Guimont. Quelques propriétaires de GMF ont alors commencé à se rencontrer. «En faisant ces réunions-là, on s’est aperçu que c’était porteur», se souvient-elle. L’idée d’une association s’est ainsi concrétisée autour de préoccupations communes.À la fin août 2025, une autre source d’incertitude s’était ajoutée. Le MSSS avait transmis à la FMOQ une nouvelle mouture du programme GMF 2026, élaborée sans consultation préalable de la Fédération. Celle-ci dénonçait plusieurs changements importants, non négociés, «qui affecteront les conditions de pratique et la rentabilité des cliniques». Les négociations de l’entente de rémunération conclue en décembre ont finalement conduit au retrait de nombreuses exigences et à la stabilisation du cadre GMF pour cinq ans.Depuis leur création en 2002, les GMF ont vu leur périmètre prendre de l’ampleur. Gestion des équipes, locaux, technologies, exigences administratives: ces cliniques sont devenues de véritables petites entreprises et doivent aujourd’hui composer avec des charges et des investissements qui se planifient sur plusieurs années. Cette évolution rend la prévisibilité du programme GMF particulièrement importante.Les locaux en donnent un exemple concret. Les baux sont généralement conclus pour cinq ou dix ans, explique la Dre Guimont, et «aménager une clinique médicale, ça coûte énormément cher». Un déménagement peut aussi déstabiliser la clientèle. La stabilisation récente du programme GMF pour cinq ans a apporté un répit, mais ne règle pas tous les coûts liés aux changements organisationnels, notamment numériques, dont la mise en œuvre peut mobiliser du temps et des ressources.Un Pacte encore à construireLe Pacte GMF 2030 annoncé lors du lancement de l’AQOPL doit encore être précisé. La Dre Guimont veut d’abord recruter de nouveaux membres, tenir une première assemblée générale et définir collectivement les priorités. «On n’est justement pas là», répond-elle lorsqu’on lui demande les trois changements prioritaires. L’association souhaite ainsi préparer en amont la prochaine évolution du programme GMF, qu’elle envisage à l’horizon 2030 ou 2031.Le financement figure déjà parmi les enjeux mis de l’avant. Le site web de l’AQOPL réclame un rattrapage du gel de financement qu’elle situe entre 2002 et 2021, ainsi qu’une indexation annuelle. La présidente par intérim précise toutefois que le retard n’a pas encore été chiffré. «Il faut travailler à quantifier et mesurer», explique-t-elle, afin de déterminer l’indexation minimale nécessaire et les dépenses insuffisamment couvertes, notamment en technologies de l’information.La Dre Guimont souhaite aussi discuter du calcul des niveaux de GMF et du financement qui leur est associé. Elle s’interroge, par exemple, sur les montants supplémentaires accordés aux GMF des niveaux supérieurs, où chaque patient additionnel rapporte, selon elle, beaucoup moins que dans les premiers niveaux, alors que les coûts des locaux et des outils informatiques continuent d’augmenter. «On aimerait que ça nous soit expliqué», souligne-t-elle.Lire aussi: Quand l’accès adapté change la pratiqueLa FMOQ déjà à l’écouteLa présidente par intérim souhaite avant tout que l’AQOPL travaille en complémentarité avec la FMOQ. Lorsque la médecin a présenté l’association à la Fédération, elle a précisé qu’elle ne voulait pas en faire «un troisième bras de négociation pour le ministère». La FMOQ représente l’ensemble des médecins de famille, qu’ils exercent en établissement ou hors établissement, dans des pratiques générales ou plus spécialisées, rappelle la Dre Guimont. L’AQOPL souhaite pour sa part que les contraintes de gestion des cliniques soient davantage prises en compte dans les décisions qui les concernent.La FMOQ rappelle toutefois qu’elle n’a pas attendu la création de l’AQOPL pour consulter les médecins en GMF. Dans une réponse écrite à Profession Santé, elle souligne avoir réalisé en 2025 une tournée consacrée à leur avenir et à leurs défis, qui a permis de «recueillir les propositions et demandes des médecins en GMF et d’alimenter nos demandes au gouvernement». La Fédération fait notamment valoir qu’elle a obtenu une stabilité du programme pour cinq ans, offrant aux GMF «une prévisibilité inédite». Quant à la collaboration avec la nouvelle association, elle n’annonce pour l’instant aucun mécanisme particulier. Elle entend poursuivre ses échanges avec les médecins en GMF et, à ce titre, «l’AQOPL pourra nous transmettre ses commentaires», écrit Stéphane Gosselin, au nom de la FMOQ.Des petits GMF aux grands réseauxL’AQOPL veut rallier des GMF de tailles et de modèles différents. La Dre Guimont reconnaît que les grandes cliniques ont davantage de moyens pour se doter d’équipes de gestion, mais estime que les préoccupations sont communes. «On est tous soumis aux mêmes exigences, à des échelles peut-être différentes, mais quand même aux mêmes exigences.»Les quatre organisations fondatrices sont Réseau MAclinique (Dre Guimont), Groupe Santé Expert (Daniel Vermette), MedNam (Dr Antoine Hoang) et Clinique Azur (Dr Laurent Vanier). Le recrutement vise d’abord les cliniques GMF, avant un éventuel élargissement aux cliniques non GMF et aux cliniques d’IPS. Le CA devra compter au moins 50% de médecins de famille, signale la Dre Guimont. L’association prévoit à l'automne une première assemblée générale et des tables de concertation pour définir collectivement les priorités du Pacte GMF 2030.

GMF: les gestionnaires se dotent d’un porte-voix

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes