DSN, PL67, FIP 2026... La rentrée chargée mais exaltante des pharmaciens d'établissement

Le Congrès 2026 de la Fédération internationale de la pharmacie (FIP) s’est achevé le 3 septembre dernier par la visite attendue et prisée des pharmacies de trois établissements montréalais: le CHU Ste-Justine, le Centre universitaire de santé McGill et le Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM). Un dernier rendez-vous de choix, entre innovation, interdisciplinarité et pratique avancée.C’est dans les couloirs du plus grand hôpital de la province que Profession Santé s’est entretenu avec Julie Racicot, présidente de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES), fière qu’un tel événement ait eu lieu dans la province, et que la pharmacie d’hôpital y ait été si bien représentée. Profession Santé: Quelles étaient vos attentes pour ce 84e Congrès de la FIP?Julie Racicot: Nous voulions vraiment faire rayonner la pratique de la pharmacie au Québec, et faire connaître tous les avancements de ces dernières années. Il ne faut pas oublier que la pratique, et surtout en établissement de santé clinique, est l'une des plus avancées au monde, notamment en termes de prescription. On est conscient de la chance qu'on a de pouvoir pratiquer la pharmacie au Québec. Et si ce qu'on a fait peut aider d'autres pays à atteindre des niveaux qu'ils souhaitent dans la pratique de la pharmacie, c'est un peu le but. Consultez aussi: APES: le nouveau rôle du pharmacien dans les services pharmaceutiquesNos pharmaciens d'établissement ont donc présenté plus de 40 affiches au congrès, et nos experts ont cumulé 13 présentations orales ou par affiches. Nous avons vraiment saisi l'occasion longtemps d'avance, puisque la barrière de la langue et les publications en français font parfois qu'on ne rayonne pas toujours autant par rapport à tout ce qu'on fait et produit. La pratique québécoise est très avancée, mais a-t-elle encore des choses à apprendre?Absolument. Quand on parle d'intelligence artificielle, d'environnement, ce sont des sujets qui sont communs à nous tous. Parfois, on peut être centré sur notre pratique, notre milieu, et un événement comme celui-ci nous ouvre sur les différents milieux de pratique de la pharmacie, mais aussi de tout ce qui se fait dans le monde. On est très avancé dans la pratique clinique, mais du point de vue technologique, on a à apprendre d'autres pays. On a intérêt à s'ouvrir sur le monde, aller chercher ce qui se fait de mieux partout et surtout ne pas s'asseoir sur ce qu'on a. Quelle image ont les pharmaciens étrangers de la pratique en établissement au Québec? Ils sont vraiment impressionnés. On sent qu'il y a un réel intérêt pour la pratique de la pharmacie au Québec, particulièrement pour la pharmacie hospitalière. Ce qui les accroche, c'est la pratique clinique. Nous sommes l'un des endroits dans le monde le plus avancé en termes de prescription, nous faisons partie des équipes cliniques, nous sommes sur les unités de soins, auprès des patients. Ce n'est pas comme ça partout. Dans certains hôpitaux, le pharmacien se cantonne à distribuer le médicament, contrôler l'ordonnance, et ça s'arrête là. Si les pratiques sont différentes, les défis sont-ils communs? Certains oui. À tout le moins aux États-Unis, on sait qu'on a les mêmes défis, comme la pénurie de main-d'œuvre. On a aussi constaté des enjeux de budget et de ressources technologiques dans plusieurs pays, ce qui freine parfois le développement ou l'ajout de ressources.Vous évoquiez votre champ de pratique déjà très étendu, et qui va continuer de l'être dans les prochains mois. L'entrée en vigueur des règlements du PL67 le 9 décembre prochain va-t-elle réellement changer quelque chose à la pratique en établissement?Nous prescrivons déjà, grâce aux ententes de partenariat en pratique avancée (EPAP) en vigueur au sein de plusieurs établissements. Cela nous permet d'agir plus vite, toujours en collaboration avec les équipes médicales. Mais ces ententes sont très lourdes à déployer et faire approuver sur le plan administratif: le projet de loi va nous permettre de simplifier les processus. Ne manquez pas: PL67: quels impacts en pharmacie d'établissement?De plus, certains établissements n'avaient pas encore déployé les EPAP dans tous leurs secteurs, ou travaillaient sous une entente générale pour tout l'hôpital. Il ne manque donc pas grand-chose pour boucler la boucle et confirmer notre rôle dans un cadre plus souple. C'est très bien accueilli, cela fait des années qu'on attend ça. Cela permettra certainement d'harmoniser et d'uniformiser nos pratiques entre les établissements.Si vous n'avez pas encore obtenu le titre de spécialiste pour les détenteurs de la maîtrise en pharmacothérapie avancée, l'Ordre des pharmaciens délivrera tout de même des attestations de pratique...Oui, c'est pour cela que nous attendons la publication du deuxième règlement du PL67. C'est là qu'on verra une réelle différence dans notre pratique en établissement. Le pharmacien qui a la maîtrise en pharmacothérapie avancée pourra, avec ce règlement et donc cette attestation, prescrire dans un contexte aigu et instable. Cela dit, on verra quand même une belle évolution de pratique dès le 9 décembre, notamment pour les pharmaciens qui travaillent en CHSLD. On croit toujours en la spécialité de la pratique en pharmacie d'hôpital. Avec la complexité et le nombre croissant des traitements, c'est inévitable. C'est un dossier reporté, mais on ne l'oublie pas du tout. L'APES prévoit un important exercice de planification stratégique à l'automne, et le dossier de la spécialisation fera certainement partie de nos réflexions.Avez-vous des échos sur le récent déploiement partiel du Dossier Santé Numérique (DSN) dans deux établissements de la province? Les pharmaciens d'établissement ont vraiment été à l'avant-plan de ce projet, tant pour le pilotage que son déploiement, car c'est très complexe à implanter en pharmacie avec l'automatisation, la robotique et l'intégration des systèmes adaptés à notre réalité québécoise. D'après ce qu'on en sait, ça se passe bien. C'est sûr que c'est nouveau et en rodage, il y a encore des ajustements à faire. C'est un changement majeur, mais avoir un système intégrateur versus perdre du temps et risquer des erreurs en saisissant à nouveau l'ordonnance dans notre système, c'est une grande avancée. Sur le même sujet: DSN: premiers gains, fardeau des clicsLe fait de pouvoir avoir accès au dossier médical en tout temps et d'avoir le dossier pharmacie intégré dans un seul logiciel, cela faisait longtemps qu'on le souhaitait au Québec. On espère que ça pourra être déployé dans d'autres établissements par la suite. En 2026, on est encore à lire et déchiffrer ce qui est écrit sur l'ordonnance manuscrite du médecin. Lorsque les patients quittent l'hôpital, l'infirmière à l'étage doit trouver le numéro de fax et faxer l'ordonnance de départ à la pharmacie du patient. C'est un retard auquel il faut absolument remédier. Pour l'instant, le DSN n'est pas encore interfacé avec les systèmes des pharmacies communautaires. À la sortie de l'hôpital, il faudra encore imprimer un document pour l'instant. L'objectif serait au moins de donner accès au DSN aux pharmaciens communautaires pour qu'ils puissent aller le consulter ou récupérer l'ordonnance.Mais même en allant au Congrès de la FIP chaque année, je n'ai pas encore vu de conférences présentant un système idéal pour la communication entre professionnels, surtout entre les établissements et les pharmacies communautaires. Cela reste un véritable enjeu.

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