DSM-5: la «bible» en santé mentale suscite la controverse

Peu de temps avant la publication très attendue de la cinquième mise à jour du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), le plus éminent expert en psychiatrie du gouvernement fédéral américain a remis en question la validité de son contenu.Selon le Dr Thomas R. Insel, directeur de l’Institut national de la santé mentale (NIMH), l’ouvrage de référence par excellence en santé mentale s’éloigne de la science pour se concentrer sur les symptômes au lieu de considérer les causes des maladies.Il reproche à l’ouvrage de ne pas prendre en compte la complexité de nombreuses pathologies. «Tant que la communauté de chercheurs considèrera le DSM comme la bible en santé mentale, nous ne ferons pas de progrès», a-t-il déclaré au New York Times, ajoutant: «Les gens pensent que tout doit correspondre aux critères du DSM; mais vous savez quoi? La biologie n’a jamais lu ce manuel.»Le Dr Insel propose un projet appelé le Research Domain Criteria (RDoC) pour modifier la façon d’établir des diagnostics en tenant compte de la génétique et des neurosciences.Selon le Dr David J. Kupfer, professeur de psychiatrie à l’Université de Pittsburgh et directeur du groupe de travail qui s’est penché sur la révision du DSM-5, le nouveau manuel fait de son mieux avec les preuves scientifiques disponibles.«Nous avions à traiter cinq à dix ans de données neuroscientifiques et biologiques depuis la dernière révision du DSM», a-t-il confié au quotidien, ajoutant que celles-ci ne permettaient pas de fournir un niveau de critère diagnostic suffisant pour figurer dans le DSM.Le Dr Insel et de nombreux experts demandent que la recherche soit orientée à la manière de celle du cancer, qui a bifurqué d’une classification des tumeurs en fonction de leur localisation dans le corps à une caractérisation de leurs signatures proprement génétiques et moléculaires.(Sources : New York Times, NIMH)

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