Comment gérer les patients qui demandent des examens inutiles?

Répondez aux idées reçues «Les patients veulent savoir que l'on tient compte de leurs préoccupations, qu'ils sont maîtres de leur santé et qu'ils reçoivent des soins de la meilleure qualité possible. Pour trouver un terrain d'entente, il est important d'écouter activement le patient, de partager son expérience de la maladie avec compassion et de comprendre les raisons pour lesquelles il pense avoir besoin de l'examen ou du traitement en question. La demande de tests ou de traitements inappropriés repose souvent sur des hypothèses ou des informations erronées. Il est plus facile d'éduquer le patient par rapport à sa demande particulière et d'expliquer les raisons pour lesquelles céder à sa demande n'offrira pas le résultat escompté. Cette approche fonctionne généralement bien si vous avez établi une relation de confiance, bien qu'elle ne soit pas toujours facile à mettre en œuvre dans nos cabinets très occupés. Si vous êtes toujours dans l'impasse, vous devrez évaluer le rapport risque-bénéfice et soit dire simplement non – en étant conscient que cela peut, dans certains cas, rompre la relation thérapeutique –, soit céder d'une manière que vous jugerez acceptable.» Dre Loredana Di Santo, médecin de famille à Maple (Ontario) Remettez les tests en perspective «J'essaie d'expliquer aux patients que la multiplication des examens n'est pas toujours une bonne chose. Je leur dis que si l'on prescrit 20 tests, d'après les statistiques, l'un d'entre eux devrait être "anormal", mais ce qui est "anormal" pour la population générale ne l'est pas toujours pour la personne en question. Je leur explique également que cela conduit souvent à des examens complémentaires et engendre des inquiétudes qui ne feront pas vraiment de différence pour eux. J'essaie de les rassurer en leur disant que si leur état ne s'améliore pas, d'autres examens seront peut-être justifiés à un moment donné, mais que les êtres humains sont souvent très résistants et qu'ils s'améliorent d'eux-mêmes. Je mentionne que l'on peut trouver n'importe quoi sur Internet, mais que la qualité de l'information est souvent douteuse. Le plus important, c'est que les patients aient un médecin de famille qui les connaisse bien et qui développe une bonne relation avec eux. Malheureusement, je pense que cela devient très rare de nos jours.» Dr Ryan Chuang, urgentologue à Calgary (Alberta) Les limites du Dr Google «Je leur répondrais: "Les tests que vous avez demandés ne sont pas justifiés d'un point de vue médical et ne m'aideront pas à établir un diagnostic." Toutefois, s'ils insistent, je leur explique que mon expertise dépasse celle du Dr Google et que ce dernier ne les a pas examinés. Mais s'ils continuent d'insister, je leur dis que j'ai déjà donné mon avis médical définitif et que le choix leur appartient. S'ils insistent encore, je leur dirais: "Je suis désolé, mais je ne vous enverrai pas passer ces examens."». Dr Jabir Jassam, médecin de famille à Ottawa (Ontario) Identifiez la raison sous-jacente de la requête «Le simple fait de dire "non" à la demande du patient ne permet pas de connaître la raison sous-jacente pour laquelle il souhaite subir le test ou se faire traiter. En lui demandant pourquoi il pense en avoir besoin, vous vous orientez vers une piste qui vous permettra de trouver comment répondre à cette préoccupation, au lieu de vous contenter d'expliquer que nous sommes meilleurs que le Dr Google ou que nous ne pouvons pas nous permettre des interventions inutiles. Un patient peut penser qu'il a quelque chose qui ne va pas et qu'il a vraiment besoin de ce test… En découvrant ce qui ne va pas et en expliquant ce qui peut être fait sans faire les examens, on peut résoudre le problème et éviter d'avoir à les prescrire dans la plupart des cas.» Dre Michele Moss, médecin de famille à Calgary (Alberta) Et vous, quelle est votre technique? Partagez-la plus bas en commentaire.

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