Ce qui mine vraiment le moral des médecins de famille québécois

Depuis plusieurs années, les signaux d’alarme s’accumulent autour de la médecine de famille au Québec - manque d’attractivité, charge de travail écrasante, niveaux d’épuisement professionnel inquiétants. C’est dans ce contexte qu’a été mise sur pied en 2023 la fameuse Table nationale de concertation sur la valorisation de la médecine de famille, chargée de proposer des mesures concrètes afin d’inverser ces tendances. Encore fallait-il dresser un état des lieux fiable. Le CIRANO vient ainsi de publier les résultats d’une enquête menée pour alimenter ces travaux. Plus de la moitié des omnipraticiens qui y ont répondu (62,5%) étaient à risque de détresse. Les auteurs parlent d’un «niveau préoccupant de mieux-être» tout en évoquant des «leviers d’action prioritaires».Ce sondage transversal a été diffusé auprès des 10 591 médecins de famille en exercice au Québec entre décembre 2023 et juillet 2024. Au total, 1252 répondants ont été inclus, soit un taux de participation de 11,8%.Portrait robot du médecin de famille québécois en 2024Le portrait qui se dégage est celui d’une pratique lourde et très ancrée en première ligne. Un peu plus de la moitié des répondants exerçaient surtout en ville ou en région urbaine; 57,7% avaient pour principal lieu de travail un cabinet ou une clinique médicale; et 80,9% faisaient de la prise en charge ou du suivi de patientèle en bureau. Surtout, la médiane atteignait 60 patients vus par semaine. Le nombre médian d’heures totales travaillées s’élevait quant à lui à 50 par semaine, dont 32 consacrées aux soins directs et 10 aux tâches administratives. Les participants estimaient en outre que 33% de ces tâches administratives pourraient être effectuées par un autre professionnel.La surcharge de travail déborde largement des heures normales. Plus de la moitié des répondants (58,2%) faisaient des gardes en disponibilité. Près de 40% travaillaient ainsi deux à trois soirs par semaine après 18 heures. Dans ces plages tardives, la médiane du temps consacré aux tâches administratives atteignait 50%. Le tiers (31,1%) travaillait aussi au moins une fin de semaine par mois. Un commentaire d’un répondant résume bien ce sentiment de gaspillage du temps médical: «Au moins 60% de ce que je fais pourrait être fait par quelqu’un d’autre. Le jour où on considérera qu’on manque vraiment de médecins de famille, peut-être qu’on arrêtera de gaspiller notre temps.»Ce qui mine le plus leur satisfaction au travailQuand les omnipraticiens détaillent les motifs de leur insatisfaction, la hiérarchie est nette. Le temps consacré aux tâches administratives arrive en tête, avec 77,4% d’insatisfaction. Suivent les ressources humaines à 68,8% - notamment le recrutement, la rétention et la taille des équipes de soutien -, la charge de travail (54,1%), puis la conciliation travail-vie personnelle, à 42,9%. D’autres aspects suscitent aussi un mécontentement important, en particulier la reconnaissance de la médecine de famille comme une spécialité à part entière, le nombre d’heures travaillées et le sentiment que le système permet d’utiliser pleinement leurs compétences.À lire aussi: Retrouver le sens en médecine: quand les «moments sacrés» protègent du burn-outLe rapport va plus loin qu’un simple classement des irritants. Dans son analyse statistique, la satisfaction à l’égard de la conciliation travail-vie personnelle ressort comme le facteur le plus fortement associé au mieux-être, devant l’épanouissement dans le rôle de médecin de famille, certains aspects de la relation avec les patients, la satisfaction envers les ressources humaines et le manque de connaissance des initiatives visant à améliorer le bien-être des médecins. Les auteurs insistent toutefois sur le fait que ces facteurs «ne peuvent être abordés de façon isolée».Cependant, le rapport ne décrit pas une profession qui aurait décroché de sa mission. Au contraire, 67,8% des répondants se disent fiers d’être médecins de famille et 50,9% se disent épanouis dans ce rôle. Mais cette adhésion cohabite avec un fort sentiment de dévalorisation. À peine 13,3% jugent que les autres spécialistes considèrent la médecine de famille comme une spécialité à part entière, tandis que 29,6% pensent que le ministère de la Santé la considère essentielle au système de santé. Dans les commentaires, certains disent néanmoins se sentir traités en «boucs émissaires» des problèmes du réseau.À lire aussi: 151 postes vacants en médecine de famille: «ce n’est pas surprenant», dit la FMOQUn risque de désengagementLes commentaires qualitatifs recueillis dans le cadre de l’enquête donnent par ailleurs un visage très concret à la lourdeur organisationnelle en première ligne. Les répondants évoquent un manque de soutien administratif, des équipes incomplètes et une infrastructure technologique désuète. L’un d’eux déplore «recevoir encore des fax et devoir numériser sans cesse des documents écrits à la main au lieu que tous aient accès au même dossier médical dans la province».Le signal le plus préoccupant pour le réseau est peut-être ailleurs. Un peu plus de la moitié des répondants (53,2%) jugeaient probable ou très probable de réduire leurs heures de travail au cours des 24 prochains mois. À l’inverse, seulement 10,0% envisageaient de les augmenter. Le sujet ne relève donc pas seulement du ressenti individuel. Il touche aussi la capacité future de la première ligne.Un portrait utile, mais déjà datéCe portrait doit toutefois être lu avec prudence. Avec un taux de participation de 11,8%, l’enquête expose à un possible biais de sélection ou de non-réponse. Elle brosse aussi une photographie prise à un moment précis, sans permettre de démontrer ce qui cause le mal-être observé.De plus, les données ont été recueillies entre décembre 2023 et juillet 2024, donc avant une année 2025 particulièrement mouvementée pour les médecins de famille québécois, marquée entre autres par le projet de loi 83 et surtout par le psychodrame qui a entouré la loi 2 et la rémunération à la performance des omnipraticiens. Le rapport offre ainsi un miroir utile des irritants structurels de la pratique, sans refléter nécessairement le moral actuel des troupes.RéférenceSourial, N., Layani, G., Strumpf, E., Laberge, M. et Borges da Silva, R. État du mieux-être et de la satisfaction des médecins de famille au Québec et facteurs associés: résultats d’un sondage auprès des médecins de famille au Québec (2026s-05, CIRANO). doi: 10.54932/HBKL4677

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