Traitement laser pour la mycose de l'ongle: des podiatres à risque d'être sanctionnés

Les podiatres qui utilisent le traitement au laser pour traiter la mycose de l’ongle pourraient bientôt se voir sanctionnés par leur ordre professionnel.À la suite d'un avis de Santé Canada émis le 25 juillet, l’Ordre des podiatres du Québec (OPQ) va avertir cette semaine ses quelque 250 membres de cesser l’utilisation de ce traitement assez répandu chez ces professionnels pour cette pathologie.« Un podiatre qui utilisera à l'avenir le laser (pour le traitement de la mycose) pourrait avoir une plainte disciplinaire qui entraînerait une limitation de pratique et une amende, prévient la podiatre Andréanne Beaudoin, coordonnatrice à l’amélioration de l’exercice de l’OPQ. Ceux qui l’utilisaient couramment vont devoir changer leur pratique sans quoi ils vont contre le code de déontologie. » Code, notamment, qui exige de s’abstenir de poser un acte professionnel inapproprié ou disproportionné au besoin de son patient.Dans son avis, Santé Canada informe la population que l’utilisation d’instruments médicaux à laser pour le traitement de la mycose de l’ongle n’est pas autorisée. « Certains instruments médicaux à laser sont homologués au Canada pour l’augmentation temporaire de la clarté d’un ongle mycosé. Ces instruments ne modifient que l’apparence de l’ongle et ne permettent pas de traiter l’infection sous-jacente. Santé Canada n’a pas reçu suffisamment de données probantes pour soutenir les allégations selon lesquelles les traitements au laser peuvent guérir la mycose de l’ongle », indique le ministère, qui demande aux citoyens de ne pas accepter un traitement de cette pathologie par ces instruments, que le traitement soit offert par un podiatre, un médecin ou une esthéticienne.La Dre Beaudoin n’est pas surprise par cet avis. « Il y avait une zone grise. On voit des publicités qui font des promesses de résultats. Or, le laser a de légers résultats pour des petites atteintes de mycose. Le traitement ne fait pas de miracle. Certaines personnes paient très cher pour ce traitement qui au bout du compte entraîne peu d’amélioration », affirme celle qui, tout comme Santé Canada, doute de l’efficacité de ce traitement.Des mises en gardeDans le passé, son ordre professionnel a déjà mis en garde ses membres à ce sujet. Il avait notamment demandé aux podiatres de toujours recueillir une culture prouvant la présence de champignon avant de commencer un traitement.« Des gens consultent les podiatres, convaincus qu’ils ont des champignons, mais il s’agit en fait d’un ongle blessé ou déformé parce qu’ils ont reçu un coup », explique la Dre Beaudoin.De plus, l’OPQ recommande de ne pas utiliser le laser pour une atteinte importante et de toujours utiliser ce traitement en combinaison avec d’autres traitements.Une utilisation couranteMalgré les mises en garde, plusieurs podiatres utilisent couramment le traitement au laser pour la mycose de l’ongle. L’Ordre des podiatres du Québec ignore combien de ses membres y ont recours, mais une simple recherche sur le moteur de recherche Google nous permet de constater qu’il est pratiqué par plusieurs podiatres. Ainsi l’Institut podiatrique du Québec indique sur son site internet que la thérapie au laser « s’avère être une excellente alternative aux traitements traditionnels pour les champignons » et est un traitement « sûr et efficace dès son début ».Cette utilisation courante chez certains podiatres s’explique par le fait que la mycose des ongles est un problème très fréquent et dont les traitements sont rares. En effet, hormis le laser et les traitements topiques qui sont peu efficaces, la seule autre option est un traitement oral prescrit par un médecin de famille qui cause des effets néfastes sur le foie, explique la podiatre Andréanne Beaudoin.« Le fait qu’il n’y a pas de traitement parfait ouvre la porte à des traitements parfois douteux qui promettent des miracles. »Malheureusement, au lieu de guérir la mycose de l’ongle, le patient peut subir une brulure due à l’utilisation du laser et voir ses ongles changer de couleur.

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