Santé cardiovasculaire: les suppléments de calcium sèment le doute

Pour la première fois, des chercheurs se sont penchés sur le lien entre la supplémentation en calcium et la récurrence d’événements cardiovasculaires, chez les personnes présentant des antécédents de maladie cardiovasculaire (MCV). Menée à Hong Kong, cette vaste étude de cohorte rétrospective porte sur des personnes de 40 ans ou plus, qui avaient toutes préalablement reçu un diagnostic de MCV. Elle comporte deux groupes de 17 720 patients: ceux à qui des suppléments de calcium ont été prescrits constituent le groupe de traitement, tandis que ceux qui n’ont jamais reçu de suppléments de calcium forment le groupe témoin. Hausse significative du risque de récidiveLes résultats, publiés dans le Journal of the American Heart Association en avril 2026, révèlent que, chez les personnes présentant des antécédents de MCV, la prescription de suppléments de calcium est associée à un risque accru de récidive d'événements cardiovasculaires (HR, 1,10 [IC à 95%, 1,07–1,14]), ainsi que d'hospitalisation ou de consultation aux urgences pour cause de MCV (HR, 1,16 [IC à 95%, 1,13–1,20]). «Le lien entre la supplémentation en calcium et la récidive d'événements cardiovasculaires semble plausible, car le calcium circulant joue un rôle important dans la santé vasculaire et cardiovasculaire, commentent les auteurs. Des études ont démontré que les taux de calcium circulant contribuent directement au développement de la calcification des artères coronaires et de la calcification aortique, deux phénomènes étroitement liés à la récidive des maladies cardiovasculaires.»Le rôle protecteur de la vitamine DL'étude révèle aussi que la prise de suppléments de calcium sans vitamine D s'accompagne d'un risque de récidive cardiovasculaire plus élevé (HR, 1,21 [IC à 95 %, 1,17–1,25]) que celle de suppléments de calcium avec de la vitamine D (HR, 0,97 [IC à 95 %, 0,93–1,01]). Ainsi, chez les patients avec des antécédents de MCV, le risque de récidive est plus élevé avec une supplémentation en calcium seule, mais pas avec une supplémentation combinée en calcium et en vitamine D. «Un mécanisme plausible serait que la vitamine D administrée en association protège les parois vasculaires contre l'athérosclérose, atténuant ainsi les effets indésirables du calcium», suggèrent les chercheurs. De plus, des risques plus importants sont observés chez les hommes (HR, 1,15 [IC à 95 %, 1,09–1,20]) que chez les femmes (HR, 1,07 [IC à 95 %, 1,03–1,11]). Ces disparités entre les sexes pourraient, entre autres, s'expliquer par le fait que les hommes sont plus sensibles à la calcification vasculaire que les femmes, selon les auteurs. Des implications cliniques importantesSelon les chercheurs, la prudence est donc de mise lors de la prescription ou de l’utilisation de suppléments de calcium chez les patients atteints de MCV. Ils indiquent que les bénéfices de la supplémentation systématique demeurent modestes pour la santé osseuse. Toutefois, des suppléments de calcium s’avèrent souvent nécessaires chez les personnes âgées, qui présentent à la fois une MCV et une ostéoporose. Les auteurs de l'étude suggèrent alors de privilégier la supplémentation en calcium associée à la vitamine D, en particulier chez les patients dont l'exposition au soleil est insuffisante.«Compte tenu du risque accru de récidive de maladies cardiovasculaires, la prescription ou l'utilisation de suppléments de calcium chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires doit être envisagée avec prudence, concluent les auteurs. Nos résultats d'étude observationnelle, qui concordent avec ceux des méta-analyses, suggèrent qu'une supplémentation combinée en calcium et en vitamine D est moins préoccupante.»Les auteurs de l'étude demandent la publication de recommandations concernant la supplémentation en calcium chez les patients atteints de MCV, sur le modèle de celles qui ont été récemment établies pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC). RéférenceButt A, Padkins M, Miller PE, Katz JN, Hillerson DB, Rosenbaum DN, et coll. Noninvasive hemodynamic characterization of cardiohepatic syndrome in the cardiac intensive care unit. J Am Heart Assoc. 2025;14(17):e043895. doi:10.1161/JAHA.125.043895.

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