Saignements de nez chez les enfants: savoir les gérer et prévenir la récidive

Une «page patient» du JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery se concentre sur la manière dont les parents ou les soignants peuvent gérer les saignements de nez chez les enfants (épistaxis) à domicile. L'article1 décrit également les techniques permettant de prévenir les saignements de nez futurs et les cas dans lesquels il convient de consulter un médecin. Les saignements de nez touchent environ 30% des enfants de moins de cinq ans et 50% des enfants de cinq ans ou plus, mais ils ne sont généralement pas graves. Bien que le saignement provienne du nez et puisse sortir d'un seul côté ou des deux narines, il peut également être visible dans la bouche. Les parents, les personnes qui s'occupent des enfants et les enfants eux-mêmes doivent être informés des éléments suivants:La cloison nasale – L'intérieur du nez est séparé au milieu par un morceau de cartilage et d'os appelé cloison nasale, qui est une fine membrane remplie de minuscules vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux sanguins humidifient, réchauffent et filtrent l'air que nous respirons. La cloison nasale est fragile et peut facilement se déchirer et saigner lorsque l'on se cure le nez, que l'on se frotte le nez ou que l'on se mouche.Causes – Tout ce qui assèche ou blesse l'intérieur du nez peut provoquer un saignement de nez. Par exemple, une inflammation due à une infection des voies respiratoires supérieures ou à des allergies, l'utilisation de sprays nasaux décongestionnants, les espaces intérieurs chauffés, les altitudes élevées, les climats secs, les blessures au visage ou au nez, ou l'insertion d'un objet dans le nez.Saignements de nez antérieurs et postérieurs – Les saignements provenant de l'avant du nez sont appelés saignements de nez antérieurs. Ce sont les plus courants. Les saignements provenant de l'arrière du nez sont appelés saignements de nez postérieurs. Dans de rares cas, les saignements de nez postérieurs proviennent de vaisseaux sanguins plus gros situés à l'arrière du nez. Dans ces situations, le sang s'écoule principalement dans la gorge plutôt que par le nez, et il peut être difficile d'arrêter le saignement. Mesures à prendre pour arrêter un saignement de nez à la maisonRestez calme. Demandez à l'enfant de respirer par la bouche.Asseyez l'enfant (ou asseyez-le sur vos genoux, dos à vous), légèrement penché en avant, la tête inclinée vers l'avant (voir l'illustration dans le guide du patient en ligne).Pincez la partie molle du nez au-dessus des narines pendant au moins 10 minutes.Une fois le saignement arrêté, de gros caillots de sang peuvent sortir du nez ou de la bouche. Ce phénomène est normal et correspond à la manière dont le corps arrête le saignement.Consultez immédiatement un médecin si le saignement ne s'arrête pas après 30 minutes, si le volume de sang est supérieur à une tasse (environ 240 ml), si l'enfant a des difficultés à respirer ou s'il vomit après avoir avalé du sang.Si le saignement de nez ne s'arrête pas avec la pression et qu'une prise en charge médicale est nécessaire, expliquez qu'un médecin peut utiliser un tampon nasal pour exercer une pression sur la zone qui saigne. Un médicament peut être appliqué sur la zone qui saigne pour aider à arrêter le saignement (ce qu'on appelle la cautérisation). L'intérieur du nez est anesthésié et le vaisseau sanguin qui saigne est scellé.Conseils pour aider à prévenir d'autres saignements de nezGardez la peau du nez hydratée afin de la rendre moins sensible aux blessures. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un spray nasal salin (disponible sans ordonnance) au moins une ou deux fois par jour pour hydrater les voies nasales.Humidifiez l'air à l'aide d'un humidificateur dans la chambre à coucher.Appliquez délicatement un gel salin (disponible sans ordonnance) à l'intérieur de la partie avant du nez, des deux côtés, à l'aide d'un coton-tige.Évitez les traumatismes au niveau du nez. Ne mettez pas d'objets (y compris les doigts) dans le nez – coupez les ongles des enfants courts. Éternuez la bouche ouverte. Ne vous mouchez pas avec force.Les troubles médicaux qui empêchent la coagulation du sang peuvent provoquer ou aggraver les saignements de nez chez les enfants. Consultez un médecin si un enfant a des saignements de nez fréquents qui sont difficiles à arrêter à la maison ou qui perturbent sa vie quotidienne.Référence:Espinel AG. Nosebleeds in Children. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Publié en ligne le 12 juin 2025. doi:10.1001/jamaoto.2025.1252 (consulté le 17 juin 2025)

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