Remboursement des IPP: la RAMQ ajoute de nouvelles indications pour une durée prolongée de traitement

De nouvelles indications ou conditions particulières nécessitant une durée prolongée de traitement ont été ajoutées à celles déjà existantes et s’appliquent au remboursement des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) depuis le 18 août dernier. La Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) l'a annoncé dans son Infolettre 146. Depuis le 3 mai dernier, la RAMQ a limité le remboursement des IPP à un maximum de 90 jours par année par personne assurée âgée de 18 ans et plus.Si le patient présente une condition particulière qui nécessite une durée prolongée de traitement, un code est inscrit sur une nouvelle ordonnance, permettant ainsi le remboursement pour une période prolongée.Cette mesure administrative faisait suite aux recommandations formulées par l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) en mai 2016.Mise à jourÀ la suite de la consultation de trois gastro-entérologues désignés par l’Association des gastro-entérologues du Québec (AGEQ), 14 indications cliniques moins fréquentes, qui n’avaient pas été incluses dans les nouvelles modalités de remboursement des IPP, figurent désormais dans un addenda à l’avis de l’INESSS.Neuf des indications additionnelles proposées nécessiteraient une réévaluation au moins tous les 24 mois. Les autres seraient à réévaluer tous les 12 mois.«Il est de la responsabilité du professionnel de la santé de déterminer si la situation de son patient correspond à l’une des considérations thérapeutiques donnant droit au remboursement d’un IPP», précise la RAMQ.Voici les considérations thérapeutiques ajoutées qui figurent dans l’addenda de l’INESSS:Code PP12 – 12 mois:Syndrome de l’intestin courtCode PP205 – 12 mois:Dyspepsie fonctionnelle répondant aux IPP;Gastroentérite éosinophilique;Œsophage hypersensible;Symptômes extradigestifs, dont les douleurs thoraciques, ceux associés à des dysmotilités, ceux de la sphère ORL ou pulmonaire, dont la toux, répondant aux IPP.Code PP999 – 24 mois:Anneau de Schatzki;Ectasie vasculaire antrale;Fuite de liquide gastrique autour du site péristomal à la suite d’une gastrostomie;Maladie de Crohn, atteinte du tube digestif supérieur;Œsophagite érosive récidivante;Prise d’enzymes pancréatiques n’ayant pas l’efficacité voulue à cause de leur inactivation par l’acidité gastrique;Ulcère peptique idiopathique récidivant en l’absence d’helicobacter pylori ou de prise d’anti-inflammatoires;Ulcères de Cameron;Ulcères néoplasiques associés à un saignement chronique ou une hémorragie digestive sur une lésion de l’estomac ou de l’œsophage.

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