Prise en charge de l’acné: de nouvelles lignes directrices canadiennes

Les nouvelles lignes directrices canadiennes sur la prise en charge de l’acné intègrent trois agents topiques récemment commercialisés: le trifarotène (AkliefMD), le clascotérone (WinleviMD) et l’association de clindamycine, d’adapalène et de peroxyde de benzoyle (CabtreoMD). Ce référentiel actualisé était nécessaire, car le précédent datait de 2016 alors que plusieurs avancées importantes ont été réalisées au cours de la dernière décennie. Ce nouveau guide d’orientations cliniques s’appuie sur les lignes directrices 2024 de l’American Academy of Dermatology pour la prise en charge de l’acné vulgaire, qui ont été adaptées pour refléter les spécificités canadiennes. Le document résume les pratiques actuelles fondées sur des preuves, présente les traitements standard et les dernières innovations thérapeutiques, ainsi que les nouvelles tendances en matière de prise en charge de l’acné.À lire aussi: Patchs anti-boutons: conseiller les patients sur cette méthode tendance pour protéger les peaux à imperfectionsLes cas légers peuvent être traités par des traitements topiques, tandis que les cas modérés à sévères nécessitent souvent des médicaments à prise orale. La monothérapie antibiotique est déconseillée; cependant, l’association d’un traitement antibiotique et de peroxyde de benzoyle peut atténuer l’antibiorésistance. Les traitements utilisant plusieurs modalités et mécanismes d’action sont recommandés. Dans l’ensemble, les traitements topiques tels que le peroxyde de benzoyle, les antibiotiques et les associations à dose fixe font l’objet de recommandations fortes, tandis que les rétinoïdes, le clascotérone, l’acide salicylique et l’acide azélaïque sont l’objet de recommandations conditionnelles. Pour les traitements oraux tels que la doxycycline et l’isotrétinoïne, les lignes directrices formulent des recommandations fortes, tandis que pour la minocycline, les contraceptifs oraux combinés et la spironolactone, elles sont conditionnelles. L’isotrétinoïne reste le traitement standard pour l’acné sévère et les cicatrices. Une surveillance fréquente n’est pas nécessaire pour la plupart des patients recevant de l’isotrétinoïne par voie orale. En outre, cette thérapie est peu susceptible d’être associée à des troubles neuropsychiatriques ou à une maladie inflammatoire de l’intestin. Les corticostéroïdes intralésionnels sont également fortement recommandés pour l’acné présentant un risque élevé de cicatrices. Le document d’orientations souligne les considérations supplémentaires qui doivent être prises en compte pour les femmes enceintes, les personnes de couleur et celles qui suivent une thérapie d’affirmation du genre.Lire aussi: L'isotrétinoïne orale peut-elle causer une maladie inflammatoire de l'intestin chez les patients acnéiques?Il comprend également plusieurs figures et tableaux utiles:Une figure résumant les lignes directrices 2024 de l’American Academy of Dermatology, modifiées pour la pratique clinique canadienne.Un tableau comparant les rétinoïdes topiques disponibles au Canada pour le traitement de l’acné.Un tableau comparant les antibiotiques topiques disponibles au pays (c’est-à-dire la clindamycine et la dapsone) pour le traitement de l’acné.Un tableau des combinaisons topiques à dose fixe (de marque et génériques) disponibles au Canada pour le traitement de l’acné.Un tableau des autres agents topiques approuvés par Santé Canada (c’est-à-dire l’acide salicylique, l’acide azélaïque) pour le traitement de l’acné, qui sont recommandés sous certaines conditions.Un tableau des antibiotiques oraux (soit la doxycycline et la minocycline) approuvés pour le traitement de l’acné au pays.Un tableau présentant 10 recommandations pour l’utilisation de l’isotrétinoïne par voie orale dans le traitement de l’acné.La plupart des tableaux mentionnés ci-dessus comprennent des informations sur le mécanisme d’action, la posologie, les effets indésirables, les précautions et les considérations particulières, ainsi que les contre-indications.Ces nouvelles lignes directrices fournissent un cadre précieux pour aider les professionnels de la santé à optimiser les résultats pour leurs patients atteints d’acné.RéférenceKeow S, Xiong G, Abu-Hilal M. Update to acne vulgaris treatment for Canadian practice. Can Fam Physician 2025;71(7-8):455-66.

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