Opinion | Inscrire l’indication sur l’ordonnance: une nécessité

Une communication fluide entre les différents professionnels est une condition incontournable à la prestation de soins de haute qualité auprès des patients. Un élément de cette communication, pourtant essentiel, est malheureusement presque systématiquement absent sur l’ordonnance pharmaceutique, soit l’indication du traitement.En exercice cette semaine, j’ai vérifié une ordonnance d’antibiotiques pour une patiente. Faute d’avoir l’indication officielle inscrite, ma technicienne a écrit «grippe» derrière l’ordonnance, selon ce que la patiente lui a dit au comptoir.Je me gratte la tête et me questionne sur la posologie qui ne ressemble ni à celle pour une pneumonie, ni à celle pour une autre infection des voies respiratoires. La patiente est une dame qui parle peu le français et qui n’est pas en mesure de m’indiquer exactement pourquoi elle a consulté. Pour compliquer les choses, c’est un vendredi soir et la clinique médicale est fermée, donc impossible de joindre le prescripteur. Je demande à la dame si elle a fait des prises de sang ou d’autres tests récemment, elle me répond qu’elle ne sait pas. Enfin, le Dossier santé Québec ne m’aide pas non plus, puisqu’aucune valeur de laboratoire me permettant de juger de la fonction rénale n’y est trouvable…Lorsque le pharmacien ajuste ou modifie une ordonnance, il est tenu d’en aviser explicitement le prescripteur. Cela s’inscrit dans l’optique de garder tous les intervenants à jour par rapport aux modifications thérapeutiques apportées au dossier-patient. Tout comme le prescripteur, le pharmacien est un professionnel qui jouit d’une indépendance et d’une capacité de jugement clinique lui conférant une pleine autonomie dans les actes qu’il est légalement autorisé à faire. Ainsi, si le pharmacien est autonome et indépendant, je me questionne sur le principe qu’il soit le seul à devoir justifier et communiquer ses raisonnements aux autres intervenants. En effet, pourquoi ne pas demander aux prescripteurs d’informer le pharmacien quant à l’indication thérapeutique des ordonnances médicamenteuses qui sont remises au patient? Le flux des informations ne devrait pas être unidirectionnel dans une philosophie de collaboration au bénéfice – je le souligne – du patient. Je me rappelle, alors étudiant sur les bancs d’école, lorsque l’on devait suivre chaque année le cours intitulé «Collaboration en sciences de la santé». On y martelait l’importance de coopérer pour optimiser les soins. On y réalisait des ateliers entre étudiants en pharmacie, médecine, physiothérapie, psychologie, etc. pour susciter en nous l’initiative de travailler en équipe. Il faut que cette philosophie de multidisciplinarité s’illustre sur le terrain et sur les ordonnances. Certains diront que le travail d’analyse du traitement a déjà été effectué par le prescripteur et que par conséquent le pharmacien doit s’en tenir à dispenser l’ordonnance telle qu'inscrite. En fait, c’est précisément parce que le pharmacien est le filet de sécurité et le dernier rempart de vérification qu’il doit évaluer à son tour l’efficacité et l’innocuité du traitement choisi. Nous sommes tous humains et il est normal que des erreurs se glissent parfois. À titre d’exemple, pas plus tard qu’hier, j’ai reçu une ordonnance d’itraconazole prescrite par un dermatologue chez un patient sous rivaroxaban et, un peu plus tard dans la soirée, une ordonnance d’amoxicilline chez un patient avec antécédent de choc anaphylactique à la pénicilline. Le processus de vérification des ordonnances émises est donc une étape essentielle avant la remise du traitement pharmaceutique, et l’inscription de l’indication sur l’ordonnance est un des éléments importants à avoir pour effectuer ce travail. Mon questionnement est simple, qu’attendons-nous pour accroître le travail d’équipe entre professionnels? Si le pharmacien doit informer le prescripteur des changements apportés au dossier-patient lorsqu’il ajuste ou modifie une ordonnance, n’est-il pas naturel que le prescripteur informe le pharmacien de l’intention thérapeutique? Vous souhaitez vous aussi faire valoir votre point de vue sur un enjeu du système de santé? Apporter une réflexion vis-à-vis de votre profession? Envoyez-nous un texte d'opinion à titre de professionnel de la santé ou d'association en santé, afin qu'il soit relayé sur le site. Plus d'infos >

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