En bref

Des chercheurs ont constaté une réduction de 34 % du nombre total d’ordonnances d’opioïdes à des patients sortant d’un hôpital américain après que les prescripteurs eurent reçu des formations sur le sujet dans un établissement de santé du New Jersey, aux États-Unis. Les cliniciens prescrivant davantage d’opioïdes avaient été identifiés au préalable et avaient fait l’objet d’une formation particulière avec rétroaction en décembre 2019. Une formation a ensuite été donnée à l’ensemble des cliniciens prescripteurs. Les chercheurs ont analysé les prescriptions d’opioïdes émises en 2019, avant la formation, et celles émises au cours de l’année subséquente. Parmi les limites de leurs études, la pertinence clinique du nombre de doses prescrites n’a pas été analysée en profondeur.

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Booth D, Amalfitano C, et Forestine A. Changes in Opioid Prescription Rates at Discharge After Targeted Provider Education in the Emergency Department. J. Pharm. Pract. (2022); 0(0), 1-7. Disponible : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36373419/ (consulté le 16 novembre 2022).

L’inflammation des voies respiratoires et l’emphysème étaient plus fréquents chez les fumeurs de marijuana que chez les non-fumeurs et, dans une moindre mesure, chez les fumeurs de tabac uniquement, ont constaté les auteurs d’une étude parue dans Radiology. L’échantillon était constitué de 56 fumeurs de cannabis, 57 non-fumeurs et 33 fumeurs de tabac, tous évalués sur une période de 15 ans (2005-2020). Les auteurs n’ont cependant remarqué aucune différence significative dans le taux de calcification des artères coronaires chez les fumeurs de cannabis et ceux de tabac. Parmi les limites de l’étude, les auteurs notent que certains fumeurs de cannabis fument également du tabac, ce qui pourrait brouiller l’interprétation des résultats.

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Murtha L, Sathiadoss P, Salameh JP, et coll. Chest CT Findings in Marijuana Smokers. Radiology (2022). Disponible en ligne : https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.212611 (consulté le 15 novembre 2022).

Une nouvelle étude publiée dans The New England Journal of Medicine montre des différences importantes après 24 semaines entre les résultats obtenus grâce aux systèmes de surveillance continue avec des alarmes optionnelles pour les taux de glycémie élevés et ceux obtenus par prélèvements capillaires. Selon les chercheurs, ces appareils contribuent à réduire en toute sécurité le taux d'HbA1c.

L'étude a été réalisée auprès de 156 participants, dont la moitié utilisait un système de monitorage continu et l’autre effectuait des prélèvements sanguins quotidiens.

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Leelarathna L, Evans ML, Neupane S, et coll. Intermittently Scanned Continuous Glucose Monitoring for Type 1 Diabete. N Engl J Med 2022; 387:1477-1487. Drug Saf. 2022; publié en ligne le 22 juillet 2022.

Une nouvelle étude parue dans les Annals of Internal Medicine soutient l’existence d’une relation causale entre les carences en vitamine D et un risque plus élevé de mortalité. Pour parvenir à ce constat, les chercheurs ont procédé à l’analyse des données génétiques disponibles et des niveaux de la 25-hydroxyvitamine D sérique (25-(OH)D) de 307 601 participants de la UK Biobank. Ils ont répertorié 18 700 décès au cours des 14 années de suivi. Dans l’analyse génétique, les chercheurs ont estimé que le risque de mortalité toutes causes confondues augmentait de 25 % pour les participants dont la concentration de 25-(OH)D mesurée était de 25 nmol/L par rapport à ceux dont la concentration était de 50 nmol/L. 

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Sutherland JP, Zhou A, et Hyppönen E. Vitamin D Deficiency Increases Mortality Risk in the UK Biobank - A Nonlinear Mendelian Randomization Study. Ann. Intern. Med. 2022. Publié en ligne le 25 octobre 2022. Drug Saf. 2022; publié en ligne le 22 juillet 2022.

Des chercheurs avaient établi il y a deux ans que la consommation plus répandue de cannabis durant une grossesse se traduisait par une augmentation significative des risques chez les enfants à naître de souffrir de troubles tels que la dépression, l’anxiété, des déficits attentionnels ou des problèmes d’impulsivité. Les chercheurs avaient utilisé les renseignements issus d’une base de données comprenant un échantillon de 11 489 enfants, dont 655 avaient été exposés au cannabis in utero.

Dans une nouvelle lettre publiée en septembre dans JAMA Pediatrics, les mêmes chercheurs soulignent que les suivis qu’ils ont effectués montrent que la prévalence de ces troubles se poursuit au début de l’adolescence.

Ils notent que ces psychopathologies entraînent elles-mêmes des risques plus grands que les enfants souffrent plus tard de troubles psychiatriques plus graves ou qu’ils développent des problèmes d’abus de substance.

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Baranger DAA, Paul SE, Colbert SMC, et coll. Cannabis Exposure From Childhood to Early Adolescence - Longitudinal Findings From the Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) Study. JAMA Pediatr 2022. Publié en ligne le 12 septembre 2022.

Une nouvelle méta-analyse publiée dans le British Medical Journal montre que l’épuisement professionnel des médecins a des retombées négatives significatives sur la qualité des soins prodigués aux patients.

Les chercheurs ont consulté 4732 articles à partir desquels 170 études observationnelles ont été sélectionnées, leur permettant de constituer un échantillon total de 239 246 médecins.

L’épuisement professionnel des médecins était fortement associé à un mauvais fonctionnement des organisations de soins de santé, principalement en contribuant au désengagement professionnel et à la rotation du personnel, et en réduisant la qualité des soins.

L’épuisement professionnel doublerait notamment les risques d’incidents en lien avec la sécurité des patients, révèlent les données colligées par les chercheurs.

Ces risques seraient plus grands chez les médecins et résidents de 20 à 30 ans, ainsi que pour ceux qui travaillent dans une urgence hospitalière.

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Hodkinson A, Zhou A, Johnson J, et coll. Associations of physician burnout with career engagement and quality of patient care: systematic review and meta-analysis.
BMJ 2022;378:e070442.