Méthode japonaise instaurée à l’Hôpital Pierre-Boucher: Forte augmentation de la productivité du bloc opératoire en deux ans

En 2008, l’Hôpital Pierre-Boucher de Longueuil présentait la plus longue liste d’attente en chirurgie de tous les CSSS de la Montérégie. Deux ans plus tard, le même hôpital reçoit le prix d’excellence dans la catégorie « Projet de réorganisation des soins » après avoir augmenté de façon significative, et à peu de frais, la productivité de son bloc opératoire et diminué fortement ses listes d’attente.Que s’est-il passé durant ces deux années pour qu’il y ait un tel renversement ? Pas une arrivée massive de nouveaux chirurgiens et d’infirmières, mais l’introduction d’une méthode japonaise qui a fait ses preuves : la démarche Kaizen.Formée des mots japonais kai et zen, signifiant « changement » et « bon », cette démarche, qui a été préférée à la méthode Toyota, n’est ni spectaculaire, ni brutale. Elle consiste à procéder à des changements d’amélioration continue des pratiques existantes par de petites améliorations simples et concrètes effectuées jour après jour en impliquant tous les acteurs. Le but est d’éliminer ou de réduire les gestes qui ne produisent pas de valeur ajoutée. Le processus se fait par essais et erreurs. Ce remue-méninge a permis de regrouper, de prioriser et de résoudre pas moins de 180 contraintes qui ralentissaient l’efficacité du bloc opératoire.Cette démarche qui a permis de gagner du temps dans les sept spécialités chirurgicales offertes par Pierre-Boucher a duré au total 18 mois, n’a nécessité aucun ajout de personnel et coûté moins de 125 000 $, une somme dérisoire en regard des gains obtenus. Ce sont les médecins et le personnel du bloc, les gens de terrain, qui ont été les experts en solutions. Ils se sont arrêtés et ont passé au peigne fin les gestes et les façons de faire afin d’éliminer les sources de gaspillage de temps, les attentes, les déplacements inutiles, les transports et les processus non optimaux.Cette entreprise de remise en question a permis d’apporter diverses innovations très productives. Le rôle des préposés a été revu pour leur donner plus d’importance, les Kardex de chirurgie ont été informatisés, de même que les procédures de travail en salle selon les chirurgiens et les types de chirurgie. Maintenant, des préposés peuvent, après une demi-journée de formation, monter des salles, alors qu’autrefois, seules des infirmières expérimentées en connaissaient la disposition. Aujourd’hui, les infirmières peuvent davantage se consacrer à leurs tâches cliniques.Les résultatsGrâce à la méthode Kaizen, le délai entre deux cas de chirurgie a été réduit de 26 à 11,5 minutes, ce qui a permis d’ajouter une opération supplémentaire quotidienne aux chirurgies, qui sont passées de 6 à 7 par jour. La réduction du temps de délai entre deux interventions a été encore plus forte en ophtalmologie, où elle est passée de 12 à 3 minutes.Résultat de cette réorganisation, la liste d’attente de plus de 9 mois est passée de 264 à 101 patients pour la clientèle de chirurgie d’un jour, une baisse de 62 %, et de 256 à 47 pour la clientèle hospitalisée, une chute de 82 %. Les patients, pour qui cette vaste entreprise a été menée, y ont gagné sur toute la ligne. Il n’y a plus de retard dans les chirurgies et les annulations de fin de journée sont devenues rares.Il faut quatre ans avant que de nouveaux modes de fonctionnement soient intégrés. Le défi est maintenant de consolider ces nouvelles pratiques et de continuer sans revenir aux vieilles méthodes improductives.Depuis l’agrandissement de son bloc opératoire, l’Hôpital Pierre-Boucher compte 11 salles de chirurgie, dont 8 sont en opération et bientôt une neuvième le sera. L’équipe compte une trentaine de chirurgiens. La chirurgie générale et l’orthopédie seront les prochaines à entreprendre un mini Kaizen comme la chose a été faite avec succès en ophtalmologie.

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