L’UdeM veut recruter les futurs médecins de famille en région dès leur admission

D'une année sur l'autre, le jumelage du CaRMS rappelle une réalité bien connue: malgré les besoins criants en première ligne, de nombreux postes de résidence en médecine familiale demeurent vacants. En 2026, après le deuxième tour du jumelage R-1, 181 postes de résidence, toutes spécialités confondues, sont restés disponibles au Canada. La médecine de famille en représentait à elle seule 139, soit plus des trois quarts. Et l’enjeu se concentrait très largement au Québec: près de 93% de ces postes non pourvus en médecine de famille étaient offerts par l’une des quatre facultés de médecine de la province. C’est dans ce contexte que l’Université de Montréal (UdeM) veut lancer, dès la rentrée 2027, un parcours distinct destiné à des candidats prêts à s’engager, dès leur admission, à devenir omnipraticiens en région.Le projet vise d’abord un problème très concret dans le réseau de l’UdeM. «Notre idée est de combler ces places qui, année après année, restent vacantes», résume le Dr Patrick Cossette, doyen de la Faculté de médecine. Cette année, 20 des 178 postes de résidence en médecine de famille offerts par l’UdeM n’ont pas trouvé preneurs, soit 11% (contre 9% en 2025). En Abitibi-Témiscamingue, par exemple, les GMF-U de La Sarre et d’Amos totalisaient à eux seuls neuf postes vacants sur les 12 offerts: cinq à La Sarre et quatre à Amos.Le nouveau parcours visera ainsi quatre territoires où les besoins demeurent importants: l’Abitibi-Témiscamingue, les Hautes-Laurentides, la Haute-Mauricie et la Gaspésie. «Ce sont des régions éloignées où il y a de grands besoins en soins de santé auprès de la population, mais aussi des besoins de recrutement médical», souligne le Dr Jordan Volpato, directeur du Département de médecine de famille et de médecine d’urgence de l’UdeM. Pour le Dr Cossette, ce projet s’inscrit dans une mission plus large. «Pour nous, c’est ça, la responsabilité sociale des facultés de médecine: voir comment l’université peut être au service des besoins de la population.»«Ce qu’on souhaite, ce n’est pas seulement que ces étudiants fassent leur résidence en région. C’est qu’ils y prennent racine et qu’ils finissent par s’y installer.» - Dr Patrick CossetteConcrètement, la Faculté de médecine prévoit créer un contingent distinct de 10 étudiants pour la rentrée 2027, avec l’objectif de monter à 25 à terme. Les candidats devront satisfaire aux mêmes exigences que les autres étudiants en médecine - résultats scolaires, examen Casper, entrevues structurées -, mais ils devront aussi répondre à un questionnaire spécifique et passer une entrevue supplémentaire sur leur motivation pour la médecine de famille en région.L’idée n’est pas d’attendre la fin de l’externat pour voir quels étudiants choisiront la médecine familiale, mais d’identifier plus tôt ceux qui se projettent déjà dans cette voie. «On fait le pari qu’en les sélectionnant dès le départ avec des critères spécifiques, ça va nous aider à choisir le bon candidat dans la bonne discipline et au bon endroit», explique le Dr Cossette. Les candidats issus des régions, plus avancés dans leur parcours ou ayant déjà une formation ou une expérience en santé pourraient être particulièrement intéressés, estime-t-il, même si les critères finaux d’admission doivent encore être arrêtés.À lire aussi: Ce qu'une étude anglaise révèle sur les déserts médicaux… et ce que le Québec peut en tirerUn parcours ancré dans les campus délocalisésLe parcours ne sera pas entièrement délocalisé dans les régions éloignées visées. Les étudiants feront d’abord leur formation préclinique dans l’un des campus délocalisés de l’UdeM, à Trois-Rivières ou à Saint-Jérôme. Le curriculum de base restera le même que pour les autres étudiants en médecine. «Ce qui va changer, c’est l’exposition clinique au niveau de l’externat», précise le Dr Cossette.C’est à cette étape que la Faculté veut adapter le parcours. Les étudiants devraient être davantage exposés à la médecine de famille et aux régions où ils pourraient ensuite faire leur résidence. En Abitibi-Témiscamingue, l’UdeM veut notamment s’appuyer sur l’externat longitudinal intégré, déjà existant mais peu utilisé. «On n’attendra pas à la résidence pour les exposer à leurs lieux d’attache», résume le doyen. L’objectif est aussi de permettre aux équipes locales de connaître ces futurs résidents avant leur arrivée éventuelle en GMF-U. Cette exposition précoce doit aussi jouer sur les modèles de rôle.«Si les apprenants sont engagés plus tôt, on espère qu’ils pourront s’enraciner dans ces régions et développer leur pratique là où les besoins sont grands. Qu’ils puissent se dire: je suis intéressé à travailler à Amos ou à La Sarre, à faire de l’obstétrique, à répondre aux besoins de cette population.» - Dr Jordan VolpatoCette logique d’exposition précoce est centrale dans la philosophie du programme. Le Dr Cossette rappelle que les médecins de sa génération ont surtout été formés dans des hôpitaux universitaires, en ville, et souvent par des spécialistes. L’UdeM veut maintenant exposer plus tôt les étudiants au généralisme, aux milieux communautaires et à la médecine de famille. «Plus tu es exposé tôt à un modèle de rôle différent, plus ça peut inspirer des vocations», observe-t-il.Le doyen donne un exemple concret. Dans un externat plus orienté vers la médecine de famille, certains objectifs d’apprentissage en obstétrique pourraient être atteints auprès d’un médecin de famille plutôt qu’uniquement auprès d’un gynécologue-obstétricien. «Ce sont les mêmes objectifs, mais l’exposition est différente, le modèle de rôle est différent», illustre-t-il. Pour les futurs omnipraticiens, l’enjeu dépasse donc le lieu de stage. Il tient aussi aux cliniciens auprès desquels ils apprennent le métier.À lire aussi: Médecine et pharmacie: un nouveau campus dans les LaurentidesUn engagement moral, pas une obligation fermeReste à préciser la portée exacte de l’engagement demandé aux candidats. Le Dr Cossette insiste sur ce point: il ne s’agira pas d’une obligation ferme. «C’est un contrat moral», affirme-t-il. Un étudiant qui changerait d’idée pendant son parcours pourrait retourner dans la voie traditionnelle. «On ne veut pas les forcer à faire quelque chose qu’ils ne veulent pas faire», ajoute le doyen. Une contrainte pourrait toutefois s’appliquer si l’étudiant bénéficiait d’une aide financière liée à un engagement en région et ne respectait pas les conditions prévues.L’UdeM souhaite aussi s’inspirer des programmes de Queen’s et de Dalhousie, où des places de résidence sont réservées aux étudiants admis dans ce type de parcours, sans qu’ils aient à passer par le jumelage CaRMS. L’intention est de reproduire ce modèle au Québec, mais l’arrimage reste à finaliser avec le gouvernement et la Table de concertation permanente sur la planification de l’effectif médical, qui réunit notamment les universités, le Collège des médecins et les fédérations médicales. «Notre intention est de faire la même chose, mais je ne peux pas l’imposer au gouvernement ni à la Table de concertation», précise le Dr Cossette, qui estime toutefois avoir reçu suffisamment d’appuis pour être optimiste.Former, accueillir, retenirEncore faut-il que les GMF-U aient la capacité d’accueillir ces futurs résidents. Le Dr Volpato assure que les directions médicales et les leaders pédagogiques des GMF-U visés ont été rencontrés et que l’accueil a été favorable. Mais le projet devra être accompagné. «On va avoir besoin de soutenir ces milieux avec des médecins enseignants», précise-t-il. L’objectif n’est pas seulement de former des résidents qui répondront aux besoins cliniques des régions, mais aussi de recruter des médecins capables de contribuer à la mission universitaire des GMF-U. L’UdeM fait aussi valoir que de 30% à 40% des résidents formés en GMF-U demeurent ensuite dans leur milieu de formation ou dans leur région d’attache.Pour le Dr Cossette, le volume prévu demeure modeste par rapport à la hausse globale des cohortes en médecine, qui a surtout mis de la pression sur les places de stage à l’externat. Il voit toutefois dans ces projets régionaux un levier de recrutement direct. Les médecins qui acceptent de superviser des étudiants savent que cela ralentit leur pratique, reconnaît-il, mais ils y trouvent aussi un intérêt concret. «Ce sont leurs futurs collègues éventuellement. C’est la meilleure stratégie de recrutement.»

L’UdeM veut recruter les futurs médecins de famille en région dès leur admission

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