Lignes directrices: la cytisine doublement recommandée pour le sevrage tabagique

Estampillée produit de santé naturel au Canada, la cytisine est incluse comme agent de sevrage tabagique de première intention par deux lignes directrices de pratique clinique sur le sevrage tabagique publiées récemment1,2. Les lignes directrices du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs, qui sont destinées aux prestataires de soins primaires, recommandent fortement la cytisine comme l'une des interventions privilégiées pour le sevrage tabagique, utilisée seule ou en association avec une thérapie comportementale1. Les recommandations de la Société canadienne de cardiologie, actualisées au regard des nouvelles preuves scientifiques, préconisent l'association d'un traitement de substitution nicotinique, de la varénicline, du bupropion ou de la cytisine comme traitements pharmacologiques de première intention2.À consulter: Un comité fédéral recommande le vapotage dans certains cas pour cesser de fumerLa cytisine est utilisée en toute sécurité en Europe de l'Est pour le sevrage tabagique depuis les années 19603. Au pays, la cytisine (gélules de 1,5 mg, nom commercial Cravv) est vendue comme produit de santé naturel (NPN 80072525) par ZPharm4. Le fabricant recommande le schéma posologique suivant:1 capsule six fois par jour (toutes les 2 heures), avec une réduction correspondante du nombre de cigarettes fumées pendant les trois premiers jours.Jours 4 à 12: 1 capsule toutes les 2,5 heures (5 capsules par jour)Jours 13 à 16: 1 capsule toutes les trois heures (4 capsules par jour)Jours 17 à 20: 1 capsule toutes les cinq heures (3 capsules par jour)Jours 21 à 25: 1 ou 2 gélules par jourLes personnes doivent réduire progressivement le nombre de cigarettes fumées au cours des premiers jours du traitement et arrêter de fumer au plus tard le cinquième jour du traitement4.À lire aussi: Oui, les photos provocantes sur les paquets de cigarettes sont efficacesLes lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie sur le sevrage tabagique soulignent que le schéma posologique actuellement approuvé par le fabricant pour la cytisine est complexe. Cependant, un schéma posologique simplifié consistant en 3 mg de cytisine trois fois par jour pendant six ou douze semaines s'est révélé sûr et efficace dans un récent essai contrôlé randomisé5. La Société note que ce schéma posologique plus simple pourrait augmenter son adoption par les patients et les cliniciens2. ZPharm indique que les effets secondaires les plus courants de la cytisine observés dans les essais cliniques étaient des nausées, des troubles gastriques et des troubles du sommeil 4.Une revue systématique et une méta-analyse réalisées en 2023 par des chercheurs de l’Université McMaster ont établi que la cytisine est un traitement pharmacologique sous-estimé pour le sevrage tabagique, malgré les preuves disponibles de son efficacité. Dans leur méta-analyse, la cytisine s'est révélée plus efficace que le placebo et les substituts nicotiniques, mais elle a entraîné davantage d'effets indésirables. Son efficacité s'est avérée comparable à celle de la varénicline, avec moins d'effets indésirables6.RéférencesThombs BD, Traversy G, Reynolds DL, et coll; Canadian Task Force on Preventive Health Care. Recommendations on interventions for tobacco smoking cessation in adults in Canada. CMAJ 2025;197:E846-61.Mir H, Eisenberg MJ, Benowitz NL, et coll. Canadian Cardiovascular Society clinical practice update on contemporary approaches to smoking cessation. Can J Cardiol 2025;41:797-812.Karnieg T, Wang X. Cytisine for smoking cessation. CMAJ 2018;190(19):E596.ZPharm. Cravv: the natural way to quit smoking. Frequently asked questions.Rigotti NA, Benowitz NL, Prochaska J, et coll. Cytisinicline for smoking cessation: a randomized clinical trial. JAMA 2023;330(2):152-160.Ofori S, Lu C, Olasupo OO, et coll. Cytisine for smoking cessation: a systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend 2023:251:110936.

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