Le syndrome du cœur heureux: quand trop de bonheur nous fait défaillir

Et si le bonheur n’était pas si bon pour la santé? Alors que la cardiomyopathie de Tako-Tsubo (CTT), également appelée cardiomyopathie de stress ou syndrome du cœur brisé, est rare mais bien connue – caractérisée par un dysfonctionnement systolique transitoire du ventricule gauche en l'absence de maladie coronarienne obstructive, provoqué par un stress émotionnel ou physique intense – saviez-vous que l’un de ses sous-types est à l’exact opposé? Le syndrome du cœur heureux (SCH) se produirait en effet lors d’un trop-plein d’émotions positives. Des chercheurs des États-Unis, du Qatar et de Jordanie ont choisi de l’illustrer à travers une étude de cas: celui d'une femme de 65 ans ayant vécu une immense joie au mariage de sa fille. «Malheureusement, ce bonheur intense a été suivi quelques jours plus tard par l'apparition d'un SCH. Malgré un tableau clinique initialement alarmant, elle a récupéré complètement et continue de vivre en bonne santé, impatiente de partager les plus beaux moments de la vie de ses autres enfants dans les années à venir», précisent les auteurs. Leur étude de cas a été publiée dans la revue Oxford Medical Case Reports. D’après l’anamnèse, la patiente présentait des antécédents d’hypertension, de diabète de type 2 et de dyslipidémie. Elle était suivie en consultation externe de cardiologie pour des douleurs thoraciques atypiques depuis plusieurs mois, mais ses électrocardiogrammes et échocardiographie transthoracique étaient normaux.Découvrez aussi: Le stress modifierait la composition du sang et augmenterait le risque d'incident CVQuelques mois plus tard, après le mariage de sa fille, la patiente a consulté pour des douleurs thoraciques angineuses typiques qui duraient depuis trois jours, accompagnées d’une dyspnée plus intense à l’effort. «Elle ne présentait ni œdème des membres inférieurs, ni orthopnée, ni dyspnée d'effort paroxystique», notent les auteurs. Face à ses douleurs thoraciques, la patiente a subi un ECG, un dosage de troponine et des analyses sanguines. Un premier ECG a révélé un sus-décalage du segment ST, qui a disparu lors de son transfert aux urgences. Ses symptômes s'étaient également dissipés.Elle a été traitée pour un syndrome coronarien aigu et admise en unité de soins intensifs cardiologiques. «Une coronarographie a été réalisée en urgence, et les résultats étaient étonnamment normaux», ajoutent les chercheurs. «Cependant, l'angiographie ventriculaire gauche a révélé un ballonnement apical, évocateur d'une cardiomyopathie de Takotsubo», ainsi qu’une baisse significative de la fraction d'éjection (passée de 58% à 35%), avec une akinésie au niveau de l'apex du cœur. Par ailleurs, les taux de troponine (717 ng/l) et de pBNP (633 pg/ml) étaient élevés, puis ont progressivement diminué.Les médecins ont confirmé le diagnostic de cardiomyopathie de Takotsubo en utilisant les critères de la Mayo Clinic, et une IRM cardiaque a permis d'exclure d'autres pathologies telles qu'un infarctus, un œdème myocardique ou une fibrose.Selon les auteurs, la patiente a pu obtenir son congé hospitalier à la suite de l'optimisation de son traitement médical. Un suivi à la clinique de cardiologie spécialisée en insuffisance cardiaque a également été programmé. Ne manquez pas: Même un faible niveau d’activité physique a des bienfaits pour la santéPar la suite, elle a repris le cours normal de ses activités quotidiennes, sans ressentir de restrictions ni d'appréhensions. De plus, l'échocardiographie transthoracique de contrôle a révélé une nette amélioration de sa fonction ventriculaire gauche, affichant une fraction d'éjection de 56%.«Bien que connu, le SCH peut être difficile à diagnostiquer initialement en raison de sa ressemblance clinique avec le syndrome coronarien aigu», concluent les auteurs. «Cette difficulté est accrue par le fait que certains patients ne présentent pas de facteurs de stress émotionnels négatifs, mais plutôt des événements de vie exaltants – un aspect qui peut être négligé par les cliniciens.»Ces derniers conseillent donc aux cliniciens d’appliquer des outils diagnostiques comme les critères de la Mayo Clinic pour distinguer les deux affections et éviter les interventions inutiles, mais aussi d’être vigilants même chez les patients dans facteurs de risques cardiovasculaires. «Avec un diagnostic précoce et des soins de soutien adaptés, les patients guérissent généralement complètement, ce qui souligne le caractère réversible et favorable de cette affection unique.»Référence: Rhabneh L, Wafi J, Ababneh R, Qaddour S, Aloqaily M, Alwardat AR, et coll. An unexpected sequel to happiness: happy heart syndrome. Oxford Medical Case Reports. 8 juillet 2026;2026(7):omag108. doi: 10.1093/omcr/omag108.

Le syndrome du cœur heureux: quand trop de bonheur nous fait défaillir

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes