Yves Bolduc ne renversera pas la décision de l’INESSS sur les anticancéreux rejetés

«Le ministre ne veut pas s’immiscer ou renverser ce qui a été fait par l’INESSS. Il trouve important de maintenir le mécanisme qui est en place actuellement» affirme Marie-Ève Bédard en tant que porte-parole du Dr Yves Bolduc.En revanche il tient également à s’assurer que dans le processus d’évaluation l’important soit «le patient et comment on peut lui donner un meilleur accès aux médicaments anticancéreux».«La prochaine liste est prévue pour décembre. Le ministre a clairement dit qu’il voulait qu’on revoie les dernières décisions prises par l’INESSS, mais avant de les revoir, il faut savoir selon quels paramètres» ajoute Mme Bédard.Comme il l’avait annoncé, le Dr Bolduc est bien allé poser quelques questions aux responsables de l’Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS).Le 5 octobre dernier, la publication de la première liste de médicaments recommandés par la nouvelle instance - qui a remplacé le Conseil du médicament - avait fait bondir oncologues et patients atteints de cancer. Quatre anticancéreux, pourtant remboursés ailleurs au pays, avaient en effet été rejetés.«Lors de nos discussions, on a demandé à l’INESSS de travailler dans le sens d’un ajustement des critères d’évaluation» rapporte Mme Bédard.Affiner les critères d’évaluation Ces travaux de réforme avaient déjà commencé à l’INESSS. L’ajustement des critères étant une deuxième étape après l’intégration du CEPO (Comité de l'évolution des pratiques en oncologie) dans le processus d’évaluation. L’INESSS avait ainsi déjà entrepris de comparer ses critères d’évaluation à ce qui se fait ailleurs et s’écrit dans la littérature, en plus de regarder ce qui peut être fait par rapport à l’indexation de certains coûts.L’organisme doit déterminer quelle pourrait être la nouvelle façon d’évaluer les molécules pour que cela demeure équitable, tout en protégeant la pérennité du système et en assurant une meilleure accessibilité aux médicaments anticancéreux.Cela dit, les molécules anticancéreuses ne seront pas sorties du processus. «Si l’INESSS ajuste ses paramètres, ce seront les nouveaux paramètres d’évaluation de toutes les molécules qui leur seront soumises» déclare Mme Bédard.Que vaut un mois de plus dans la vie d’un patient? C’est donc en terme global que les experts de l’INESSS réfléchissent à la façon d’intégrer dans le processus d’évaluation des molécules une plus grande place au facteur humain ou, dans son langage, aux facteurs socio-éthiques. Concrètement, il s’agit de voir par exemple où l’on pourrait prendre en compte le fait qu’il y ait ou non d’autres traitements disponibles.Il pourrait aussi y avoir des ajustements au niveau des critères pharmacoéconomiques. «Un patient qui vit un mois ou deux mois de plus, en meilleure santé et avec moins de symptôme ne se retrouve pas dans nos hôpitaux et a une meilleure qualité de vie. Ses proches pourront peut-être aussi travailler plus longtemps. Il y a donc des impacts et des coûts de société difficilement quantifiable, mais qui doivent être pris en compte» souligne Mme Bédard, en reprenant un exemple du ministre.La semaine dernière, l’INESSS avait déjà des propositions d’ajustement à présenter au Dr Bolduc. «Mais ils ont dû retourner à leur table de travail, car le ministre a demandé quelques précisions» déclare Mme Bédard. On devrait en apprendre plus sur la nouvelle façon d’évaluer les molécules dès la semaine prochaine.Qu’en sera-t-il des molécules anticancéreuses rejetées en octobre? Le Dr Bolduc veut que l’INESSS revoie ses dernières décisions. Comment? C’est moins clair pour l’instant.Les discussions doivent continuer cette semaine pour savoir si l’organisme doit se repencher sur sa dernière liste, ce qui n’a rien d’évident étant donné les règles strictes qui prévalent en matière de révision d’une évaluation. L’INESSS pourrait donc plutôt se servir des médicaments rejetés pour tester ses ajustements.

Yves Bolduc ne renversera pas la décision de l’INESSS sur les anticancéreux rejetés

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