La crème topique Tapinarof (Nduvra) est désormais disponible pour le traitement du psoriasis

Le tapinarof, premier agoniste du récepteur des hydrocarbures aromatiques, entraîne une régulation à la baisse des cytokines pro-inflammatoires, une restauration de la barrière cutanée et une activité antioxydante.Le produit est déjà commercialisé aux États-Unis sous le nom de marque Vtama depuis 2022. Vtama a récemment obtenu une approbation supplémentaire aux États-Unis pour la dermatite atopique chez les enfants de deux ans et plus, une indication qui n’a toutefois pas encore été autorisée au Canada.À lire aussi: Les traitements dernièrement couverts au QuébecLe tapinarof agit comme agoniste sélectif des récepteurs aux hydrocarbures aromatiques (AhR). L’AhR est un facteur de transcription dépendant d'un ligand qui régule l'expression génétique dans de nombreux types de cellules, notamment les cellules immunitaires et épithéliales. La signalisation de l'AhR, qui joue un rôle important dans le développement et le maintien de la barrière cutanée, est altérée chez les patients atteints de psoriasis. En se liant et en activant ces récepteurs, le tapinarof favorise la réduction des cytokines pro-inflammatoires, la normalisation de la barrière cutanée et la diminution du stress oxydatif.Il convient de recommander aux patients d'appliquer une fine couche de crème sur les zones touchées une fois par jour. Le produit peut être utilisé sur toutes les régions du corps, y compris la tête, le cou et les zones intertrigineuses.Les patients doivent appliquer la crème sur une peau propre et sèche, en évitant les zones saines. Ils doivent se laver les mains après l'application, sauf s'ils traitent des lésions sur les mains ou les ongles. Il est conseillé d’éviter de nager, de prendre un bain ou une douche ou de faire des activités physiques intenses dans les deux heures suivant l'application.Dans un communiqué de presse annonçant le lancement de Nduvra au Canada, le Dr Chih-ho Hong, dermatologue et chercheur principal canadien d'un site d'étude clinique en Colombie-Britannique, a précisé que «les essais cliniques ont démontré que l'agent topique pouvait être appliqué jusqu'à la disparition des symptômes, puis interrompu, ce qui réduisait la nécessité d'une application continue».À ne pas manquer: Cardiodermatologie: reconnaître les signes cutanés d'une maladie cardiovasculaireLes effets indésirables les plus courants du tapinarof topique sont des réactions cutanées locales, notamment la folliculite (20%) et la dermatite de contact (7%), des maux de tête et le prurit. La folliculite est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Des cas d'urticaire et d'éruptions médicamenteuses ont été signalés. La dermatite de contact et la folliculite ont conduit à l'arrêt du traitement chez 2,8% des patients.Aucune interaction médicamenteuse n'est attendue, car le tapinarof présente une faible absorption systémique après application topique et ne s'accumule pas lors d'une administration répétée, même chez les patients atteints de psoriasis en plaques étendu (≥ 20% de la surface corporelle touchée).Nduvra est disponible en tubes de 60 g et doit être conservé entre 2°C et 25°C.Les consultants de Medical Letter indiquent que les corticostéroïdes topiques sont généralement utilisés pour le traitement initial du psoriasis en plaques léger à modéré. Cependant, les corticostéroïdes peuvent provoquer une atrophie cutanée, des télangiectasies et des stries irréversibles, en particulier lorsqu'ils sont utilisés pendant des périodes prolongées ou appliqués sur des zones sensibles, telles que le visage et les zones intertrigineuses. Le tazarotène (un rétinoïde topique) ou un analogue topique de la vitamine D tel que le calcipotriol ont également été utilisés, seuls ou en association avec un corticostéroïde topique. Ils ont été associés à des effets indésirables locaux tels que l'érythème, la sensation de brûlure, le prurit et la desquamation, ainsi qu'à des réactions d'hypersensibilité. Des cas d'hypercalcémie ont été rarement observés avec le calcipotriol et le tazarotène augmente le risque de coup de soleil.Le tapinarof s'est révélé significativement plus efficace que son véhicule pour réduire la gravité du psoriasis dans deux essais cliniques de 12 semaines. Il n'a pas encore été comparé directement à d'autres traitements topiques du psoriasis.Dans un essai de prolongation, la crème à 1% de tapinarof appliquée une fois par jour a démontré une amélioration continue de l'efficacité au-delà de celle observée dans les essais pivots de 12 semaines et a été bien tolérée lors d'une utilisation à long terme pouvant aller jusqu'à 52 semaines. Il a montré un taux élevé de rémission complète de la maladie (40,9%), une durabilité de la réponse dans le temps et un effet de rémission d'environ quatre mois après l'arrêt du traitement (c'est-à-dire une rémission de la maladie pendant une durée moyenne de 4 mois après l'arrêt du traitement). Aucune tachyphylaxie n'a été observée avec le tapinarof pendant un traitement d'une durée maximale de 52 semaines.Consultez: La psychodermatologie: une nouvelle sous-spécialité en dermatologie méconnueLes consultants de Medical Letter concluent que le tapinarof offre une option topique non stéroïdienne, apparemment dotée d'une efficacité durable, pour les patients atteints de psoriasis en plaques léger à modéré. Des essais comparatifs sont nécessaires et le coût pourrait constituer un facteur limitant son utilisation.Référence:Organon Canada Inc. Organon Canada announces the availability of Nduvra (tapinarof cream), 1%, for the topical treatment of plaque psoriasis in adults. October 1, 2025. (accessed October 2, 2025).Organon Canada Inc. Nduvra (tapinarof 1% cream) product monograph. Kirkland QC; September 3, 2025. (accessed October 2, 2025).Anon. Tapinarof cream (Vtama) for psoriasis. Med Lett Drugs Ther 2022;64(1656):122-4.Anon. Tapinarof cream (Vtama) for atopic dermatitis. Med Lett Drugs Ther 2025;67(1723):37-8.Strober B, Stein Gold L, Bissonnette R, et al. One-year safety and efficacy of tapinarof cream for the treatment of plaque psoriasis: results from the PSOARING 3 trial. J Am Acad Dermatol 2022;87:800-6. (accessed October 2, 2025).

La crème topique Tapinarof (Nduvra) est désormais disponible pour le traitement du psoriasis

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