La confidentialité, ou le bouchon manquant dans le bain

Tous les pharmaciens du Québec le savent : la confidentialité des informations recueillies lors de l'exercice de la pharmacie est un droit sacré des patients et, en conséquence, le pharmacien (et le personnel sous son autorité) est lié par le secret professionnel.Ça m'a sauté dans la face récemment qu'il manque un bouchon dans le fond de ce bain-là.En effet, lorsqu'une personne est la bénéficiaire d'une assurance médicaments privée dont elle n'est pas l'adhérent principal, ce dernier a accès à tous les relevés de facturation sans toutefois pouvoir connaître le médicament visé.Lire aussi: Les fameuses sorties d'hôpital...Imaginons un instant qu’une fille de 14 ans reçoive un contraceptif oral, mais qu'elle ne souhaite pas que ses parents soient au courant. Comme pharmacien, vous êtes tenu au secret professionnel et ne pouvez en discuter avec quiconque d'autre que votre jeune patiente. Cependant, l'adhérent principal verra une réclamation dont il n'est pas au courant à tous les mois dans le relevé de son assureur. Quelle belle occasion de poser des questions à sa grande fille!D’autres exemples similaires sont aussi courants: une ordonnance pour un antidépresseur, le traitement d'une ITSS ou un herpès, la prophylaxie post-exposition au VIH et la pilule abortive, pour ne citer que ceux-là. Il y a plein d’autres situations que vos patients ne souhaitent partager à personne.Dans le cas de nos adolescents, c'est encore plus délicat puisque la figure d'autorité parentale, généralement l'adhérent principal, est justement en situation d'autorité. Il n'est pas du tout certain que ses enfants se sentiront libres de ne pas répondre à une question.Quand je dis que ça m'a sauté dans la face récemment, c'est que j'ai constaté que, dans le cas d'une demande pour un médicament dans le cadre du régime de patients d'exception, ou l'équivalent dans l'assurance privée, le formulaire de demande transmis par l'assureur doit être signé par l'adhérent principal. Dans ce cas, aucune échappatoire, le patient ou le bénéficiaire doit absolument obtenir la signature de l'adhérent principal (du moins chez certains assureurs). Alors que tous les professionnels de la santé autour de ce patient sont tenus au secret professionnel, l'assureur prend tous les droits et prive l'assuré de son propre droit à la confidentialité la plus élémentaire.Lire aussi: Qu’adviendra-t-il du Pharmacare?Cette situation me perturbe au plus haut point. Probablement que ça ne pose aucun problème dans la majorité des cas. Mais là n'est pas la question. C'est une question de principe.J'ai récemment avisé l'Ordre des pharmaciens du Québec de ce problème, et on doit y donner suite. Il n'y a pas grand-chose que nous puissions faire sur une base individuelle. Ça demeure néanmoins un rappel de notre obligation à la confidentialité, et que chacun de nos patients de 14 ans et plus a droit de façon absolue à notre secret professionnel. Hors de question de partager de façon formelle ou informelle quelques informations que ce soit avec des membres de la famille sans le consentement explicite (rien ne dit s'il doit être verbal ou écrit) de la personne visée par cette information. Je pense que dans la grande majorité des cas, nous respectons cette valeur. Mais je trouve que c'est une belle occasion de se rappeler que les conjointes, conjoints ou membres de la famille n’ont pas connaître le plus petit détail concernant les soins et services pharmaceutiques reçus par leurs proches.Clairement, nos efforts professionnels et le cadre dans lequel nous assurons la prestation de nos soins et services doivent être cohérents les uns par rapport aux autres, et ne devraient sous aucune considération être bafoués par des règles administratives dictées par un assureur. Il faut rapidement que quelqu'un remette le bouchon dans le fond de ce bain.