Hypertension: mise à jour du protocole médical national

Prévention et collaboration interprofessionnelle sont les deux maîtres-mots du nouveau protocole médical national (PMN) pour l’ajustement et le suivi de la médication chez les adultes atteints d’hypertension artérielle primaire, récemment publié par l’Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Pour rappel, ce protocole concerne les adultes avec une pression artérielle (PA) supérieure ou égale à 130/80 mm Hg mesurée à l’aide d’un tensiomètre automatisé validé et dans des conditions idéales. Afin que ce protocole soit en cohérence avec les plus récentes données scientifiques et tendances en matière de bonne pratique pour favoriser le suivi optimal des personnes qui suivent un traitement antihypertenseur, plusieurs changements y ont été apportés:La mise en évidence de l’importance de l’adoption et du maintien de saines habitudes de vieLes cliniciens sont incités à se renseigner sur les plus récentes modifications apportées aux habitudes de vie de leur patient, et à renforcer et maintenir l’adoption de saines habitudes de vie lors de chaque suivi – comme une alimentation saine et faible en sel, une activité physique régulière, la réduction ou l’arrêt de la consommation de substances nocives, un bon sommeil, la réduction du stress.À lire aussi: Les antihypertenseurs associés à un risque accru de chutes chez les aînés et les personnes fragilesLes annexes du PMN incluent une liste d’aliments et de substances pouvant influencer la pression artérielle.De plus, l’INESSS recommande aux soignants de première ligne d’orienter leurs patients vers d’autres professionnels pertinents (kinésiologues, nutritionnistes, psychologues) si besoin.Le retrait de la classe des bêta-bloquants et des bloqueurs des canaux calciques non dihydropyridiniques (BCC-DHP).L’ajout de la classe des inhibiteurs des minéralocorticoïdes ou antagonistes des récepteurs de l’aldostérone. Recommandée lorsque la combinaison d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ou d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA), d’un diurétique et d’un BCC ne suffit pas pour atteindre les cibles thérapeutiques.Les annexes du PMN incluent une liste des interactions médicamenteuses ainsi qu’un algorithme décisionnel pour l’ajustement et le suivi de la médication antihypertensive prescrite, et indiquent les teneurs disponibles des médicaments antihypertenseurs. Enfin, une section sur l’information à transmettre aux personnes, incluant plusieurs hyperliens vers des ressources complémentaires, a aussi été ajoutée au protocole.Ne manquez pas: Antihypertenseurs: quelles différences concernant les effets indésirables menant à l'arrêt du traitement?Par ailleurs, l’INESSS a également mis à jour le modèle d’ordonnance collective associé à ce protocole, afin d’inclure dans ses indications toutes les personnes dont l’ajustement et le suivi ne sont pas inclus dans leur ordonnance individuelle de médication antihypertensive. Ce modèle permet, lorsque requis, d’initier et d’assurer le suivi des examens de laboratoire pour ces personnes (sans toutefois permettre de procéder à l’ajustement de leur médication).Un modèle de formulaire de liaison à l’attention des pharmaciens communautaires est également disponible sur le site internet de l’Institut. Enfin, étant donné que le protocole médical national est applicable uniquement après la prescription d’un traitement pharmacologique, l’INESSS a produit un nouvel aide-mémoire pour soutenir les prescripteurs en première ligne dans leurs décisions concernant l’amorce d’un traitement pour l’hypertension artérielle.Ressources: Protocole médical national – Ajustement et suivi de la médication antihypertensiveModèle d’ordonnance collective – Initier des mesures diagnostiques chez une personne avec une hypertension artérielle primaireAide-mémoire – Août 2026Modèle de formulaire de liaison à l'attention du pharmacien communautaireTutoriel pour utiliser le nouveau protocole médical national

Hypertension: mise à jour du protocole médical national

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