L'éthique clinique, ou comment allouer de rares ressources pour une demande qui explose

L’Association québécoise des établissements de santé et de services sociaux (AQESSS) organisait un colloque sur l'éthique clinique le 12 février dernier. Des médecins, des DSP, des responsables de soins infirmiers, des travailleurs sociaux, des juristes et des experts en bioéthique y ont participé. À l'heure où l'accessibilité aux soins représente de plus en plus un défi, où les finances publiques causent de sérieux maux de tête aux gestionnaires, une réflexion sur l'éthique clinique s'impose.L’expérience de la vaccination massive contre la grippe A(H1N1) fut une répétition, en accéléré, du casse-tête à venir, a-t-on dit lors de ce colloque, c'est-à-dire le casse-tête des choix devant le tsunami imminent des personnes âgées et des soins de fin de vie. D’où l’urgence d’instaurer des balises pour objectiver les décisions à prendre.Les médecins ne peuvent pas être « la main de Dieu », résume le Dr Bernard Parent, DSP à Chicoutimi. Aux DSP de nourrir la réflexion avec les équipes médicales, pour allouer des ressources raréfiées face à une demande sociale qui explose.Peut-on sauver tout le monde?Sur le Titanic qui sombre, il y a plus de passagers à embarquer que de canots de secours disponibles. «Que fait-on, mon capitaine? Qui mettre en priorité dans ces canots?»Âgisme à l’hôpital: Quand le modèle biomédical est inadaptéL’hôpital du 21e siècle sera appelé à héberger surtout des gens âgés, requérant un traitement à long terme de maladies courantes d’évolution chronique.Un parcours à l’hôpital Ou Toyota, version Saint-Jérôme« Accueil clinique, voies de contournement. » Ces mots évoquent des panneaux de signalisation, et c’est vraiment le cas. Enfin, presque.Projet CHOISIR à Saint-Jérôme: «Voilà comment je veux mourir!»«Imaginez le trio : patient en fin de vie/sa famille/le médecin traitant. Entre eux, très souvent, c’est un silence gêné. Nous, nous testons un scénario pour instaurer le dialogue entre ces solitudes. »Entre paternalisme médical et excès d’autonomie: le défi de l’éthique cliniqueLes éthiciennes cliniques s’activent discrètement à l’hôpital. Ces consultantes proposent une aide à la réflexion, de la médiation, écoutent tous les acteurs en lien avec la complexité de certaines décisions de soins, souvent en fin de vie. Entrevue.

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