Plan d’action du MSSS pour prévenir les incidents et accidents liés à la médication

En décembre 2012, le ministre de la Santé et des Services sociaux de l’époque, Réjean Hébert, avait demandé au Groupe Vigilance pour la sécurité des soins (GVSS) « de faire le point sur les meilleures pratiques en matière de prévention des risques et d’évaluer la possibilité de les déployer dans tous les milieux concernés ». Dans son rapport remis en juin 2014 au nouveau ministre Gaétan Barrette, le GVSS rappelle que la médication est l’un des « risques » les plus importants cités dans les déclarations d’incidents ou d’accidents.Le GVSS est un comité d’experts et de citoyens mis sur pied afin de veiller à la sécurité des soins dans le réseau de la santé et des services sociaux, indique le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) sur son site Web1. Ce comité a fait appel à deux groupes d’experts pour réaliser son mandat, soit le Groupe de travail sur les incidents et accidents liés à la médication et le Groupe d’experts sur les chutes. Cet article traite uniquement des recommandations du volet sur les incidents et accidents liés à la médication.Le tableau 1 de ce rapport présente l’évolution des données du Registre national du 1er avril 2011 au 30 septembre 2013 en ce qui a trait aux incidents et aux accidents liés à la médication. Il s’agit de données provenant des cinq rapports semestriels des incidents et accidents survenus lors de la prestation des soins au Québec.Trois constats en lien avec la médication préoccupent notamment le MSSS :Les incidents et accidents liés à la médication sont à l’origine de 32 % des incidents ou des accidents déclarés et viennent au deuxième rang après les chutes;Au cours de cette même période, les événements déclarés liés à la médication ont conduit à 20 décès pour une moyenne de huit décès par année;Le dernier rapport, avec les données recueillies entre le 1er avril 2013 et le 30 septembre 2013, fait état de quatre décès, dont trois découlent d’incidents et d’accidents d’omission.Le temps de passer à l’actionLes recommandations (au nombre de 20) du Groupe de travail sur les incidents et accidents liés à la médication portent sur huit aspects :1-Communication;2-Technologie et implantation;3-Formation des professionnels de la santé;4-Stratégies pour les interruptions dans la préparation et l’administration des médicaments;5-Pharmaciens;6-Analyse des événements entraînant des conséquences graves;7-Analyse des incidents/accidents et suivi des recommandations qui en découlent;8-Implication de l’usager.Elles s’adressent au MSSS, aux agences, aux établissements, aux universités, aux ordres professionnels concernés (médecins, infirmières, infirmières auxiliaires et pharmaciens) et aux comités d’usagers.Le groupe d’experts propose de nouvelles pistes, mais surtout le maintien ou le développement de certaines initiatives en cours telles que :L’implantation de technologies sous la supervision du groupe SARDM (Système automatisé et robotisé pour la distribution des médicaments), notamment le prescripteur électronique et le logiciel d’aide à la décision, de même que l’utilisation du code à barres tout au long du circuit du médicament allant de l’approvisionnement à l’administration et au suivi;Le bilan comparatif des médicaments (BCM), pratique organisationnelle requise (POR) d’Agrément Canada avec, en appui, le Dossier Santé Québec (DSQ);La formation des médecins et des professionnels de la santé, notamment en ce qui a trait à la prévention et à la déclaration des incidents et accidents associés à la médication;La pratique collaborative, qui se veut un partenariat entre une équipe de professionnels et l’usager partenaire. »En ce qui a trait spécifiquement à la recommandation sur les pharmaciens, le groupe d’experts suggère que « le MSSS publie des orientations pour déployer des pharmaciens cliniciens (soins directs aux patients) dans les secteurs avec une population à risque et qu’ils soient partie prenante de l’équipe traitante interdisciplinaire ».Le groupe d’experts conclut son rapport en affirmant « que le moment est venu de passer de la stratégie à l’action » pour réduire les incidents et accidents liés à la médication.Plan d’action du MSSSCe souhait semble avoir été entendu par le MSSS, lequel a diffusé en juin 2014 son « Plan d’action ministériel en réponse aux recommandations issues des rapports du Groupe Vigilance pour la sécurité des soins (chutes et événements en lien avec la médication) »3.La liste ci-dessous présente les sept actions qui contribuent significativement à la prévention des événements en lien avec la médication.1. Encourager l’implantation des technologies suivantes : prescripteur électronique, logiciel d’aide à la décision et codes à barres.2. Poursuivre et intensifier le déploiement du bilan comparatif du médicament (BCM) en priorisant les clientèles les plus vulnérables (malades chroniques, personnes âgées).3. Poursuivre l’implantation du Dossier Santé Québec (DSQ) et y ajouter les éléments suivants : sommaire d’hospitalisation et ordonnance électronique posthospitalisation.4. Poursuivre le déploiement de systèmes automatisés et robotisés pour la distribution des médicaments (SARDM).5. Procéder à une revue et à un ajustement des médicaments sur une base régulière.6. Réduire les interruptions au moment de la préparation et de l’administration des médicaments.7. Encourager le déploiement des pharmaciens cliniciens dans les secteurs avec une population à risque.Le Plan d’action ministériel aborde aussi d’autres initiatives comme la sensibilisation des usagers à l’importance de leur participation active dans les soins et services qu’ils reçoivent, particulièrement en ce qui concerne la médication, et la sensibilisation des établissements d’enseignement à l’importance de la formation portant sur la prévention des risques.1. Groupe Vigilance pour la sécurité des soins (GVSS) : http://www.msss.gouv.qc.ca/ministere/vigilance/index.php?accueil2. Améliorer la prévention des chutes et incidents et accidents liés à la médication : De la stratégie à l’action, volet : incidents et accidents liés à la médication, 2014 (http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2014/14-735-03W.pdf).3. Plan d’action ministériel en réponse aux recommandations issues des rapports du Groupe Vigilance pour la sécurité des soins (chutes et événements en lien avec la médication) » : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2014/14-735-04W.pdf

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