De nouvelles lignes directrices canadiennes pour la prise en charge de la calvitie

Communément appelée «calvitie», l'alopécie androgénétique est la forme de perte de cheveux la plus courante: elle touche 40 à 50% des Canadiennes et Canadiens âgés de 50 ans et plus. Chez les hommes, elle se caractérise par un recul de la ligne frontale et elle est parfois accompagnée d'une perte de cheveux au sommet du crâne. Elle peut commencer dès l'adolescence. Chez les femmes, elle se traduit généralement par un amincissement des cheveux au milieu et au sommet du crâne. Les femmes connaissent généralement une perte de cheveux plus progressive, dont le rythme s'accélère considérablement après la ménopause. La plupart des cas d'alopécie androgénétique sont liés à une prédisposition génétique et à des influences hormonales, mais l'inflammation, les facteurs liés au mode de vie (par exemple le poids, le stress, l'alimentation) et les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle. La perte de cheveux peut entraîner de l'anxiété, de la colère, de la dépression et de la gêne, ce qui peut nuire à la vie quotidienne du patient, y compris à ses relations et à sa carrière.Sur le même sujet: Les dermatologues passent les brosses à cheveux au peigne finJusqu’ici, il n'existait aucune ligne directrice au Canada sur la prise en charge de l'alopécie androgénétique. Le minoxidil topique est approuvé par Santé Canada pour le traitement de la perte de cheveux chez les hommes et les femmes, tandis que le finastéride oral à 1 mg/jour est approuvé pour la perte de cheveux chez les hommes seulement. Malgré le nombre limité de médicaments approuvés pour le traitement de la calvitie, de nombreux autres produits et interventions sont disponibles sans ordonnance. Cependant, l'absence de données de haute qualité ou les informations contradictoires sur leur efficacité soulignent la nécessité de disposer de recommandations fondées sur des preuves et l'avis d'experts. Pour remédier à ce problème, un groupe d'experts composé de représentants de toutes les provinces a élaboré des recommandations consensuelles basées sur la méthode Delphi concernant les interventions pour la prise en charge de l'alopécie androgénétique chez les hommes et les femmes adultes. Le groupe d'experts a examiné 45 interventions, dont les résultats sont résumés ci-dessous.Interventions recommandées (consensus > 75%): dutastéride par voie orale; finastéride par voie orale; minoxidil par voie orale; minoxidil topique; plasma riche en plaquettes; finastéride topique; micro-aiguillage. Recommandées avec un consensus quasi unanime (consensus de 55% à 74%): shampooing au kétoconazole; dutastéride intralésionnel (doit être préparé par un pharmacien); thérapie au laser à faible intensité; aminexil (2,4-diaminopyrimidine 3-N-oxyde, un cosmétique).Non recommandé: adénosine; cétirizine; carboxythérapie; sirop d'amla; fil microfilament; Nourkrin (un produit cosmétique); minoxidil injectable; caféine; céramide; formulations topiques à base de plantes; shampooing ou soin sans rinçage à la piroctone olamine; huile de romarin; shampooings et lotions capillaires contenant de la papaye fermentée, du mangoustan fermenté et de la caféine; facteur de croissance fibroblastique basique (bFGF); flutamide.Les lignes directrices comprennent également des tableaux distincts qui décrivent la séquence de traitement à privilégier chez les hommes et les femmes: Traitements privilégiés pour les hommesEn première intentionMousse de minoxidil à 5% (deux fois par jour)Finastéride oral 1 mg (une fois par jour)En deuxième intentionFinastéride topique 0,25% (une fois par jour)Minoxidil oral 1,25 à 5 mg (une fois par jour)Dutastéride 0,5 mg par voie orale (2 à 3 fois par semaine)Thérapie au laser à faible intensitéPlasma riche en plaquettesEn troisième intentionSaw palmettoAminexilKétoconazole topiqueCaféine topique, toxine botulique, cétirizine topique et mésothérapie au dutastéride Traitements privilégiés pour les femmesEn première intentionMinoxidil topique 5%En deuxième intentionSpironolactone par voie orale ± minoxidil par voie oraleFinastéride par voie orale (ou dutastéride par voie orale) ou spironolactone ± minoxidil par voie orale (Remarque: le finastéride et le dutastéride par voie orale ne sont pas recommandés chez les femmes en âge de procréer. Le finastéride par voie orale peut augmenter le risque de cancer du sein; ne pas utiliser chez les femmes atteintes d'un cancer du sein principalement hormono-dépendant).En troisième intentionProcédures (plasma riche en plaquettes, laser, mésothérapie)Autres options à envisager: produits cosmétiques tels que l'aminexil, nutraceutiques et produits à base de plantes.Les auteurs soulignent que la principale force de ce consensus réside dans le fait qu'il a été élaboré par un groupe d'experts multidisciplinaires et diversifiés représentant toutes les régions du pays. Ils reconnaissent également les limites d'un consensus Delphi, qui repose sur l'opinion d'experts et qui est donc subjectif.Ne manquez pas: Déclaration de consensus sur un traitement de la calvitie hors indicationRéférence:Landells I, Chow E, Gupta AK, et coll. A Canadian Consensus on Androgenetic Alopecia: Approach and Management. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2025;0(0). doi:10.1177/12034754251368849

De nouvelles lignes directrices canadiennes pour la prise en charge de la calvitie

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes