COVID-19: L'OMS recommande fortement les corticoïdes pour les cas sévères

Alors qu’une méta-analyse publiée mercredi dans le Journal of the American Medical Association a démontré une forte efficacité des corticoïdes pour les patients atteints de formes graves de la COVID-19, cette classe de médicaments est maintenant fortement recommandée par l'Organisation mondiale de la santé pour les patients hospitalisés aux soins intensifs.Selon cette méta-analyse de sept essais internationaux, les corticoïdes réduisent en effet de 20 % le risque de décès. Ces essais ont permis d’évaluer trois corticoïdes (hydrocortisone, dexaméthasone et méthylprednisolone) donnés à faible dose à 1 700 patients hospitalisés aux soins intensifs.En plus de cette analyse, trois études démontrant l’efficacité des corticoïdes sur les patients atteints d'une forme grave de la maladie ont été publiées mercredi dans le JAMA. «Cela représente un grand pas en avant (...). Ces études fournissent des preuves et donne l'espoir qu’un traitement efficace, peu coûteux et sécuritaire a été trouvé», peut-on lire dans l'éditorial de la revue. Ces études confortent par ailleurs des résultats publiés en juin par l’Université d’Oxford qui montraient qu’un traitement par dexaméthasone permettait de diminuer la mortalité de près de 30 % chez les patients sous ventilation mécanique.Le Dr Philippe Lellouche, un des chercheurs l'étude CATCO Solidarité, une vaste étude chapeautée par l’OMS qui évalue les traitements prometteurs, est très emballé par les résultats de la méta-analyse publiée mercredi.«Actuellement, les corticoïdes sont les seuls médicaments qui améliorent le taux de survie des personnes atteintes de la COVID-19. Le traitement est recommandé chez les patients qui sont aux soins intensifs et qui ont besoin d’oxygène», affirme le Dr Lellouche, chercheur à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie du Québec affilié à l'Université Laval,L'Organisation mondiale de la santé ne recommande toutefois pas ce traitement pour les patients ayant une forme légère de la maladie. «Les effets cliniques des corticostéroïdes chez les patients atteints d’une forme non sévère de la COVID-19 (ex : pneumonie sans hypoxémie) restent incertains et doivent être étudiés davantage», indique l'OMS dans ses recommandations mises à jour le 2 septembre.Un autre traitement prometteurEn plus des corticoïdes, les traitements à base d’interférons, une protéine naturelle qui intervient dans la réponse de l’organisme contre le virus, sont prometteurs dans le traitement de la COVID-19, estime le Dr Philippe Lellouche qui étudie ce médicament dans le cadre de l'étude CATCO.Les interférons auraient déjà démontré leur efficacité chez les personnes atteintes de la COVID-19. Selon une étude menée par l'Université de Southampton, en Angleterre, sur 101 patients atteints de la COVID-19, un médicament à base d’interférons a permis de réduire de 79 % le risque de développer une forme sévère de la maladie. Ce résultat préliminaire a été dévoilé en juillet dernier par le laboratoire britannique Synairgen qui produit le médicament.• À lire aussi: Tous les développements de la pandémie de coronavirusS'ils poursuivent l'évaluation des interférons, le Dr Lellouche et les chercheurs de CATCO ont en revanche abandonné l’étude de l’hydroxychloroquine et du lopinavir/ritonavir. «Il n’y avait pas de données appuyant la poursuite de ces études. Leur efficacité n’a pas été prouvée», affirme-t-il.Même si ce dernier juge peu impressionnants les données publiées jusqu'à présent sur le remdesivir et le plasma convalescent, les chercheurs de CATCO ont décidé de continuer l’évaluation de ces traitements.

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